文档介绍：新生儿窒息复苏
上海交通大学医学院
附属上海儿童医学中心
1-2
哪些婴儿需要复苏
大部分新生儿是有活力的
约10%的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸
仅1%的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活

1-3
正常的过渡
肺泡内液体被吸收
脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升
肺内血管扩张
生后数秒钟内发生以下变化:
1-4
过渡过程中可能出现哪些问题
新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩,阻碍体循环血液的氧合。
新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤,甚至死亡。

1-5
窒息新生儿的表现
肌张力低下
呼吸抑制
心动过缓
低血压
呼吸急促
紫绀
肌张力好伴紫绀
肌张力差伴紫绀
1-7
1-7
评估指导复苏
第一个评估第二个评估
生后羊水清时生后羊水胎粪污染时
快速评估有无活力评估

•足月或早产? •呼吸好?
•有呼吸或哭声? •肌张力好?
•肌张力好? •心率>100次/min?

决定是否需要复苏决定是否需要气管内
吸引胎粪
1-8
新生儿复苏流程图中的重点
新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压通气
继发性呼吸暂停中有效的正压通气常表现在心率的迅速恢复
如果心率无改善,可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素
为确保正压通气的有效性,建议胸外按压前气管内插管
·
1-9
1-9
新生儿复苏流程图中的重点
脉搏氧饱和度监测: 为在复苏过程中正确指导氧气的应用,强烈推荐使用脉搏氧饱和度监测,尤其对早产儿。
1-10
复苏准备:人员和设备
每个新生儿出生时,都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要,还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。
准备必要的设备
打开辐射暖箱电源
检查复苏器械和用品