文档介绍：基础知识
一、的定义
经外周静脉置入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters )是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
二、中心静脉导管历史回顾
(一)1929年Werner Foessmann在尸体和自己身体上放置第一根导管;
(二)1949年Duff应用颈外静脉技术;
(三)1956年Foessmann和Cournand等由于静脉技术获得医学诺贝尔奖;
(四)60年代开始实行经外周的中心静脉导管技术(导管);
(五)进入中国;
(六)现已经成为需要中心静脉置管的首选。
三、适应证与禁忌证
(一)的优势
1、相对传统中心静脉穿刺(CVC)有更少的并发症。
2、相对其他短时间外周静脉导管有更长的留置和使用时间。
3、相对其他静脉导管更加节省医疗费用。
4、减少感染的风险。
5、不需要手术放置、可在床旁直接操作。
6、病人更加舒适。
7、避免多次静脉穿刺的痛苦和不适,“一针”治疗。
8、保护外周静脉。
9、可由护士操作,相对于CVC,护理相对简单。
三、适应证与禁忌证
(二)适应证
1、缺乏外周静脉通道或条件不好。
2、需要中心静脉穿刺(CVC)置管输液者。
3、需要中、长期保持静脉通道者。
4、颈、胸部手术的病人。
5、需要经常测量中心静脉压力的病人。
三、适应证与禁忌证
(四)导管特点
1、导管材料为硅胶,柔软,弹性好。
2、是一条放射显影的导管。使用时,可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。
3、导管总长度通常为65cm,可根据个体及治疗需要预先进行裁减。
4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。
三、适应证与禁忌证
(五)应用的要求
1、肘部血管良好。
2、穿刺部位无损伤或感染。
3、健侧手臂。
4、配合的病人。
5、专门培训的医护人员
三、适应证与禁忌证
CVC
感染率
≤2%
26-30%
操作者
经过培训的医生/护士
医生
穿刺难易
可见血管,成功率高
盲穿,成功率低
穿刺并发症
少
易出现血气胸,误伤动脉等
留置时间
数月-1年
1-2周
导管尖端位置
得到安全的控制
不精确
流速
较慢
较快
选择血管要求
肘部静脉条件良好
无特殊
穿刺时病人体位
平卧
仰卧头低脚高位
适应症
稳定状态输液
重症急诊病人
(六)与CVC比较
四、穿刺点选择