文档介绍：手足综合征 (hand foot syndromes,HFS)
2015年3月护理查房
主讲:梁惠敏
图例
手足综合征(hand foot syndromes,HFS)又称掌跖感觉丧失性红斑综合征。
主要的临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、刺痛或灼热感、触痛及皮疹,并有行走和抓物困难,严重时还会出现水痘、皮肤皲裂或表皮脱落、水疱、溃疡、剧烈疼痛、腐烂或全层皮肤坏死。
为化疗药物引起的一种皮肤毒副作用。
HFS通常发生在化疗用药后3d~。
简介
定义
分级
根据美国国立癌症研究所(NCI)分级标准对手足综合征分为3级:
I级:手和(或)足麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、红斑和/或不影响正常活动的不适;
Ⅱ级:手和(或)足疼痛性红斑、肿胀和/或影响正常生活的不适;
Ⅲ级:手和(或)足湿性脱屑、溃疡、水泡或严重疼痛和(或)使患者不能正常工作或生活的严重不适。
治疗
维生素B6 希罗达治疗同时合并使用大剂量维生素B6(300mg/d)。
塞来昔布目前认为基于HFS的病理表现,考虑是一种炎性反应,可能和环氧化酶过于表达有关,环氧化酶特异性抑制剂可能有助于预防HFS或HFS的程度。
糖皮质激素糖皮质激素与脂溶性维生素合用,可促进脂质的抗氧化作用,有助于预防和治疗HFS 。
有局部软化剂、尿素乳膏、全身和局部糖皮质激素、烟碱、维生素E、环加氧酶抑制剂、中药等。
紫杉醇不良反应
1、过敏反应
2、骨髓抑制
3、神经毒性:周围神经病变发生率为62%,最常见的表现为轻度麻木和感觉异常,严重的神经毒性发生率为6%。
4、心血管毒性
5、胃肠道反应
6、肝脏毒性。
7、脱发:发生率为80%。
8、局部反应
希罗达的不良反应
消化系统 
皮肤 :在几乎一半使用本品的病人中发生手足综合征 :表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、水泡或严重的疼痛。皮炎和脱发较常见,但严重者很少见。 全身不良反应 
神经系统 心血管系统。
血液系统 
其它
病历资料
患者女年龄:61岁诊断:右乳癌术后多发肝、骨转移
病史:患者2012-2发现右乳肿物破溃,于穿刺确诊为浸润性导管癌行TAC(艾素)+砝码新+CTX方案化疗6周期,肿瘤明显缩小。于2012-8行保乳手术治疗。术后行放疗,后行“瑞宁得”内分泌治疗 2014-9查CT肝内多发结节,考虑转移瘤于是行生物治疗2周期 2014-11出现全身黄染、腹胀、双下肢水肿。 2014-12CT双侧胸腔积液肝实质多发病灶,考虑肿瘤转移。慢性胆囊炎,胆囊结石,大量腹水,在2014-12入我院行护肝、利尿、补白蛋白、抗感染治疗,之后行紫杉醇单药化疗四周期后,患者腹胀明显较前减轻黄疸较前减轻,转氨酶肿瘤系列较前下降,2015-1-30有尿频、尿急、尿痛、血尿。B超示膀胱内血块,未见肾脏,输尿管异常。尿培养:肺炎克雷伯菌,尿肠球菌阳性。于抗感染,护肝,内分泌治疗,于是继续紫杉醇单药化疗三周期。