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上海医学����年�月�第��卷第�期��· ���·�
�����年上海市暴发流行的甲型肝炎的临床和转归�
上海市静安区中一�医院娥光弼�
提要本文报告����年上海市暴发流行甲型肝炎����的临床和转妇。此次流行中所见的急性�
��、消化系症状和肝肿大等一血清胆红素和���明显增高者占���
以上. 抗一�������阳性率为���。肝内郁胆和上消化遒出血为最主要的并发症,少见的并发症为�
血液和神经系病变。本次流行中全市罹患者共�������,共死亡垂�倒,死亡率为珥.�/���· 其中�
��例为重症��,��例在乙型慢性括动性肝炎���王��基础上发生��另�铡死于其他原因�对�哪�
例随访�年, 约���于发病后重个月内痊愈, 全部于�年内嵌复,无一倒转为慢性。�
����年春,上海地区发生了甲型病毒性��一�一般资料年龄�����岁,平均为�
肝炎����的暴发流行, 共有���万人患有���.�±�.�岁, �����岁占��.�% 。性别;�
摘床表现的急性肝炎, 这是世界文献和我国�男����例, 女����例, 男:女为�。��:�。�
历史上最大的一次甲肝流行。关于这次���食毛蚶史; ��%患者有食毛蚶史。潜伏期;�
流行病学的调查, 已有报道“�. 本文主要�平均��.�天�������
从临床角度进行总结。��二�临床表现本组患者的临床表现�
典型, 在黄疽出现前往往有�~ �天的前驱�
材料和方法�期,有发热�常���.�叼�、全身不适、厌食、咽�
痛、关节酸痛等症状。继之出现尿红茶色、�
一
、临床资料����例急性��住院患�黄疸和消化系症状。本组急性期的临床表现�
者均为成人,临床诊断明确, ���:���������包括发热占��% 、黄疽��嘶、厌食��% ,�
阳性和/或进食毛蚶史。�乏力��% 、恶心��% 、呕吐��嘶、腹痛��%、�
二、全市死亡病例的分析根据市、区�关节痛�%, 体征中肝肿大占��% 、脾肿大�
防疫站和各医院提供的材料, 对流行期间患��% 、皮疹�% 、瘀点和瘀斑�%、心律失常�
��死亡病例的病史进行仔细调阅。��.�%。与文献记载一致。值得指出的,有少数�
三, 并发症的调查根据各医院提供的�患者在前驱期和急性早期有皮疹、轻度眼睑�
资料进行统计, 此组患者仅限于本市各教学�或下肢浮肿、皮下出血点等, 持续几天或��
医院, 市, 区各医院, 未包括临时收治隔离�周后很快消失。另有极少数患者可出现心律�
点的患者。�失常如: 早搏, 心动过速或过缓等,在恢复�
四, 一年随访的结果此组����例来�期均消失。其中皮疹的实际出现率可能较高,�
自��个工广和�个医院,建立专卡, 由专人�由千临床医师注意不够或未记录而遗漏。�
进行调查, 凡诊断有疑问者由作者与本院防��三�实验室检查患者有明显的血清�
保科医师一起会诊确定。�胆红素增高, ���.��.���/���.���眄�者�
占��眄以上, 血清���往往�����/��占�
结�果�
注:本文于����年�月�日在�届茸酥霸毒肝炎学术�
一
、急性�