文档介绍：《依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝治疗的中国专家共识》
前言:............................................................................................................................................. 2
............................................................................. 3
二、依诺肝素药物机制和药代动力学......................................................................................... 3
三、依诺肝素在ACS抗凝中的应用.............................................................................................6
(一)依诺肝素在UA/NSTEMI药物保守治疗患者的应用...............................................6
(二)依诺肝素在STEMI溶栓治疗中的应用.....................................................................7
(三)依诺肝素在冠状动脉介入治疗中的应用................................................................. 8
(四)与GP IIb/IIIa抑制剂的联合..................................................................................... 11
(五)依诺肝素在特殊人群中的应用............................................................................... 12
(六)依诺肝素治疗建议:............................................................................................... 13
小结............................................................................................................................................... 15
参考文献:................................................................................................................................... 15
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前言:
STEMI应用普通肝素(UFH)抗凝治疗已有近50年历史,临床实践充分证明其有
效性。80年代病理学研究发现UA/NSTEMI和STEMI有着相同的病理基础,提示
UA/NSTEMI抗凝治疗的必要性,大量临床研究证实UA/NSTEMI应用UFH抗凝治疗可进一
步降低早期(<5天)心血管死亡风险56%[1],奠定了UFH在UA/NSTEMI治疗中的地位。
/AHA UA/NSTEMI治疗指南提出,UA/USTEMI的抗凝治疗使用低分子肝素
(LMWH)优于普通肝素(UFH)。2002年以来又先后发表了多个高质量的LMWH用于ACS
的临床研究,除继续探索对UA/NSTEMI的疗效和安全性外,将LMWH引入了急性ST段抬
高心肌梗死和冠状动脉介入治疗领域。在对这些临床试验结果仔细评估、分析后,
/AHA和ESC UA/NSTEMI治疗指南[2,3]以及2007 ACC/AHA STEMI[4]治疗指
南更新了对低分子肝素的推荐,应用建议更加具体,明确推荐依诺肝素作为ACS抗凝
治疗药物。
抗凝治疗的挑战之一就是平衡获益和风险,/AHA和ESC
UA/NSTEMI治疗指南强调了抗凝治疗前进行出血风险评估的重要性,患者的个体状
况、基础疾病和治疗措施都会对出血风险产生影响,在选择抗凝治疗的方案时,要考
虑选择有充分循证医学证据的抗凝药物,减少出血风