文档介绍：隐藏工程检查记录表(表式c5-1-1)
编号
工程名称
隐蔽日期
年月日
现我方已完成_______(层)_______________________(轴线或房间)_________(高程)_______(部位)的( )工程,经我方检验,符合设计、规范要求,特申请进行隐蔽验收。
依据: 施工图纸(施工图纸号______________)、
设计变更/洽商(编号_______________)和有规范、规程。
材质: 主要材料_______________
规格/型号_______________
特殊工艺:
申报人:
审核意见:
口同意隐蔽口修改后自行隐蔽口不同意,修改后重新报验
质量问题:
参
加
人
员
签
字
建设(监理)单位
施工单位
技术负责人
质检员
工长
本表由试验单位提供,城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。