文档介绍：导管相关性血流感染诊断
王竞军
主要内容
1、导管相关性血流感染的定义
2、导管相关性血流感染的概述
3、导管相关性血流感染的诊断
4、导管相关性血流感染的病原学特点
5、导管相关性血流感染的防治
血管内导管的种类
中心静脉内导管
有创血压监测导管
输液港
普通周围静脉留置式套管针
血液净化治疗导管
介入治疗时植入的各种导管
ECMO
中心静脉导管的临床用途
(中心静脉压,中心静脉压) ,用以评估循环生理参数,以及估计体液多寡。因为测量中心静脉压这项用途,在台湾医院常以中心静脉压作为的CVC的讹称。
,常出现在失血量可能较大的手术,或者是急救时维持血压。
,长期抗生素注射,长期止痛药注射的给予途径。
(小静脉)较具刺激性的药物,改从中心静脉导管注入。例如:***碘***等。
,如血浆置换或洗肾
,防止化学性静脉炎的发生,防止药液外渗,
,避免反复穿刺的痛苦。
。
导管相关性血流感染率计算方法
每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染例数
CRBSI= (感染例数/总留置中心静脉导管日数)×1000
导管相关性血流感染状态
在美国:CRBSI是医院内最常见感染之一,占整个医院感染的10~20%,ICU病人有10%经历CRBSI,发生率5例次/1000天。
20世纪70年代:CRBSI发生率8%,共发生215万例。
20世纪90年代:每年放置各类血管导管>115亿次,中心静脉导管>500万次,院内血流感染20万次,其中40%与各种血管导管相关,尤其与非隧道中心导管相关。
导管相关性血流感染状态
一项荟萃分析结果显示:2573例CRBSI的病死率为14%,归因分析CRBSI的死亡率为19%。
%,显著高于其他细菌引起者(P‹)。
%,显著低于其他细菌引起者(P‹)。
我国CRBSI的监测情况
我国VAP发生率是美国的5~10倍!
CRBSI发病率不到美国的一半!
说明CRBSI的监测水平需要提高,检测方法需要改善!