文档介绍：产后出血
——产后出血量评估
定义
产后出血:
***分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml;
剖宫产时超过1000ml。
病因
子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等
软产道裂伤
急产、巨大儿分娩、***助产等
凝血功能障碍
再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC等
产后出血量的评估方法
病例
患者王怡,30岁,G1P0G39+周
入院完善检查,血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常
孕妇有自发宫缩,予***试产
15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出,胎盘、胎膜完整
300ml,宫缩乏力,侧切口***壁深部延裂伴出血
小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml
容积法
接血容器收集血液后,放入量杯测量失血量
病例
患者王怡,30岁,G1P0G39+周
入院完善检查,血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常
孕妇有自发宫缩,予***试产
15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出,胎盘、胎膜完整
300ml,宫缩乏力,侧切口***壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级,缝合伤口、加强宫缩、抗休克
18:05 子宫收缩好,平脐,质硬,***流血少
18:20 宫缩转好,脐下1指,质硬,***流血少
20ml
50ml
100ml
面积法
按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量
称重法
(接血敷料湿重g- 接血前敷料干重g)
失血量(ml)=
(血液比重g/ml)
主要适用于显性出血的患者,通过产垫、血垫的重量变化来评估出血量。