文档介绍：原发性肝癌 Primary Carcinoma of the Liver
武汉科技大学附属天佑医院
消化内科李杰
、诊断要点、肝癌的分型、并发症,AFP诊断肝癌的标准,鉴别诊断
、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值
、发病机制和防治原则
讲授目的和要求
定义和流行病学
病因和发病机制
病理
临床表现
并发症
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
预后、预防
思考题
讲授主要内容
定义
原发性肝癌
指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞细胞发生的恶性肿瘤,为我国常见恶性肿瘤之一
流行病学特点
死亡率:消化系统恶性肿瘤中列第三位
胃癌>食管癌>肝癌
全球范围内,我国为高发区,每年平均约25万死于肝癌,我国约有11万人死于肝癌,占全球肝癌死亡数的45%,其中江苏启东等地发病率最高
男女之比为2~5:1
发病年龄:可发于任何年龄,以40~49岁为最多
病因和发病机制
可能与多种因素的综合作用有关
1、病毒性肝炎
2、肝硬化
3、黄曲霉***
4、饮用水污染
5、遗传因素
6、其他
一、病毒性肝炎
在我国,慢性病毒性肝炎是原发性肝癌的主要病因
原发性肝癌患者中约1/3有慢性乙肝史
HBV-DNA可以整合到宿主肝细胞的DNA中,HBV的X基因可改变肝细胞的基因表达
丙型肝炎病毒(HCV)感染目前已成为原发性肝癌的主要原因之一
三、黄曲霉***
被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌,这是因为***的代谢产物***B1(AFB1)有强烈的致癌作用
流行病学调查发现在粮油、食品受AFB1污染严重的地区,肝癌发病率也较高,提示AFB1可能是某些地区肝癌高发的因素
AFB1可能影响ras、c-fos、P53、Survivin等基因的表达而发生肝癌
AFB1与HBV感染有协同作用
四、饮用水污染
肝癌高发区启东
肝癌发病率:饮池塘水的居民〉饮井水的居民
池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类***可污染水源,与肝癌有关