文档介绍：Ⅱ期结肠癌个体化辅助化疗
2016 V2 指南
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Ⅱ期结肠癌患者需要化疗吗?
概念简介
MS(microsatellite,微卫星)基因组中小于10个核苷酸的简单重复的DNA序列
MSI(microsatellite instability,微卫星不稳定)由于DNA修复错误导致微卫星的丢失或增加
MSI-H,微卫星高频不稳定
MSI-L,微卫星低频不稳定
MSS,微卫星稳定
MMR(mismatched repair)错配修复基因,一般检测相关蛋白
dMMR,错配修复蛋白缺失
pMMR,错配修复蛋白正常
MSI-H 相当于 dMMR;MSI-L/MSS 相当于pMMR
Sargent DJ, et al. J Clin Oncol 2010; 28:3219-3226
II期:MSI-H的肿瘤不是高危因素,且预后较好
dMMR=MSI-H; pMMR=MSS/MSI-L
本研究检测5项RCT,457例患者;2大数据库,1027例患者
生存与无进展生存概率(%)
时间(年)
100
80
60
40
20
0
1
2
3
4
5
dMMR (n=79)
pMMR (n=436)
HR=
95%CI=-
P=
时间(年)
80
60
40
20
0
1
2
3
4
5
dMMR (n=86)
pMMR (n=426)
HR=
95%CI=-
P=
100
生存与无进展生存概率(%)
未辅助化疗患者
接受辅助化疗患者
Sargent DJ, et al. J Clin Oncol 2010; 28:3219-3226.
II期:MSI-H患者不能从5-FU辅助化疗中获益
如果只考虑***尿嘧啶类治疗,必须考虑患者的MMR状态
II期MSI-H患者预后较好且不能从5FU辅助化疗中获益
dMMR=MSI-H; pMMR=MSS/MSI-L
生存与无进展概率(%)
100
80
60
40
20
时间(年)
0
1
2
3
4
5
无辅助化疗(n=55)
FU辅助化疗(n=47)
HR=
95%CI=-
P=
II期
dMMR
生存与无进展概率(%)
100
80
60
40
20
时间(年)
0
1
2
3
4
5
无辅助化疗(n=214)
FU辅助化疗(n=214)
HR=
95%CI=-
P=
II期
pMMR
Sargent DJ, et al. J Clin Oncol 2010; 28:3219-3226.
2013 V3. 结肠癌指南高危II期患者修改说明

所有<50岁患者或II期患者都应接受MMR蛋白检测,II期MSI-H患者
可能预后良好,且并不能从5-FU辅助治疗中获益
Clinical Practice Guidelines in Oncology: colon cancer.
2013 V3. 结肠癌指南辅助化疗删除FOLFOX的“优选”

从“如选择含奥沙利铂方案,则优选FOLFOX”
改为“FOLFOX/CAPEOX/FLOX”
Clinical Practice Guidelines in Oncology: colon cancer.
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