文档介绍：该【昏迷病人护理查房实用ppt课件 】是由【miao19720107】上传分享，文档一共【39】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【昏迷病人护理查房实用ppt课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。昏迷病人护理查房
昏迷病人护理查房
1
（优选）昏迷病人护理查房
（优选）昏迷病人护理查房
2
病例介绍
患者12月14日晨7点左右被人发现昏迷在路旁，昏迷地点有呕吐物（食物残渣）。身上未见明显外伤痕迹，周边未见药品毒品。由家人急送我院急诊，在转运途中，家属了解到患者有外出饮酒病史。在我院急诊完善CT示：1头颅未见异常 2肺部炎症，给予抗感染、促醒等处理后患者仍昏迷。为求进一步诊治来我科就诊。
病例介绍患者12月14日晨7点左右被人发现昏迷在路旁，昏迷地
3
病例介绍
入科体查：T 35℃，P 93次/分，R 25次/分，BP 118/89mmHg，SPO2 94%。神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆2mm，对光反射死傲视，颜面部潮红，全身冰凉，GCS评分=E2V1M3=6分,口鼻呼出气体中可闻及明显酒精气味。颈软无抵抗，呼吸急促，胸廓形态正常，双肺呼吸音低，左下肺可闻少量湿罗音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
病例介绍入科体查：T 35℃，P 93次/分，R 25次
4
病例介绍
2015年12月15日08:30 体查：T ℃，P 111次/分，R 25次/分，BP 108/74mmHg，SPO2 100%；颜面部多处皮肤擦伤，神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及散在湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌力肌张力可，双下肢无水肿。
病例介绍2015年12月15日08:30 体查：T
5
病例介绍
辅助检查：12月14日E4A、肝肾功能回报正常，cTnI及BNP基本正常，D-二聚体示1110ng/ml；动脉血气分析示PH ，PCO2 ，PO2 57mmHg，，cLac ；BE -，sO2 %；
病例介绍辅助检查：12月14日E4A、肝肾功能回报正常，cT
6
病例介绍
胸腹部彩超示：肝实质光点增粗，双肾实质回声稍增强，双侧胸腔少量积液，胆、胰、脾、双输尿管、腹腔暂未见明显异常；心电图示窦性心动过速，ST-T改变；复查CT示右肺上叶、中叶及左肺上叶、下叶渗出性病变，考虑感染性病变可能性大，双侧少量胸腔积液，头颅未见明显异常。予拔除胃管，给予半流质饮食。
病例介绍胸腹部彩超示：肝实质光点增粗，双肾实质回声稍增强，双
7
颜面部多处皮肤擦伤，神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及散在湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌力肌张力可，双下肢无水肿。
这并非耸人听闻，我国每年因酗酒肇事立案的高达400万起；
格拉斯哥昏迷评分表（成人用）
脑干上行网状激活系统
(7)酗酒对社会也具有极大危害，因为酗酒是一种病态或异常行为，可构成严重的社会问题。
当数值或波形异常变化时, 除了病情变化外, 还应注意压力传感器是否在 0 点, 导线及传感器内有无回血、气泡及阻塞等。
颈软无抵抗，呼吸急促，胸廓形态正常，双肺呼吸音低，左下肺可闻少量湿罗音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
(2)损害食管和胃黏膜酒精对食管和胃的黏膜损害很大，会引起黏膜充血、肿胀和糜烂，导致食管炎、胃炎、溃疡病。
双侧瞳孔散大，对光反射消失，为病危濒死的征象。
（优选）昏迷病人护理查房
先有意识障碍后有发热：见于脑出血、蛛网膜下腔出血等。
因为酒精中不含营养素，经常饮酒者会食欲下降，进食减少，势必造成多种营养素的缺乏，特别是维生素B1.
神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆2mm，对光反射死傲视，颜面部潮红，全身冰凉，GCS评分=E2V1M3=6分,口鼻呼出气体中可闻及明显酒精气味。
6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中毒及癫痫、低血糖状态。
神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆2mm，对光反射死傲视，颜面部潮红，全身冰凉，GCS评分=E2V1M3=6分,口鼻呼出气体中可闻及明显酒精气味。
物理损伤: 电击、中暑、淹溺等
双侧瞳孔散大，对光反射消失，为病危濒死的征象。
在我院急诊完善CT示：1头颅未见异常 2肺部炎症，给予抗感染、促醒等处理后患者仍昏迷。
1）密切观察病情变化；
护理诊断
现在存的护理诊断：
与肺部炎性感染有关
与酒精对胃黏膜的刺激有关
缺乏对酗酒危害性的认识
与入住ICU，缺乏家人陪伴有关
颜面部多处皮肤擦伤，神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，
8
护理措施
，维持呼吸道通畅
（1）注意保持室内的温度与湿度，注意防寒保暖。
（2）遵医嘱使用抗生素，积极治疗肺部感染。
（3）指导病人进行有效的咳嗽排痰。
（4）雾化吸入，以提高排痰效果，遵医嘱给氧。
，维持呼吸道通畅
9
护理措施
（1）采用口述疼痛分级评分法、数字疼痛评分法，评估患者的疼痛程度，针对性的处理。
（2）严密观察患者病情，注意有无胃部并发症的发生；应用护胃的药物，保护患者胃黏膜。
（3）心理护理，减少患者的焦虑紧张情绪，分散其对疼痛的注意力。
（4）疼痛严重时，可以遵医嘱给予止痛药。
10