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文档介绍：第五章诊法述要
中医诊断教研室
王相东
第一节全身望诊
全身望诊内容:神、色、形、态
意义:可对病情的轻重缓急和病性的寒热虚实,获得一个总体的印象,为进一步深入细致地诊察病情打下基础。
望神
含义
——是指观察病人生命活动的总体表现(包括脏腑组织功能活动与思维意识状态)来诊察病情的方法。
意义:可了解脏腑精气的盛衰,判断病情的轻重和预后。
望神的要点
两目、神情、气色、体态、语言呼吸、舌苔脉象等方面
神的表现类型及意义
得神:神志清楚、语言清晰,面色荣润,两目精彩、视物清晰,动作自如,反应灵敏,呼吸平稳,肌肉不削
失神(正虚失神)
精神萎靡,反应迟钝,面色晦暗无华,目无光彩,眼球呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉削著骨,动作艰难,或郑声神昏。
正气大伤,精气亏虚;
正虚失神
虚者系正气大伤。精气亏虚;
失神(邪盛失神)
言语错乱、面色晦暗,反应迟钝,动作艰难,呼吸气微,喘促形体羸瘦,壮热烦渴,四肢抽搐,神昏谵语,循衣摸床,撮空理线
实者,提示邪气亢盛,热扰神明,邪陷心包,或肝风挟痰,蒙蔽清窍,阻闭经络。
少神
精神不振,少气懒言,面色少华,倦怠乏力,肌肉松软,动作迟缓
提示正气充足,精气轻度损伤,疾病恢复期或体弱者
假神
重证病人出现的精神暂时“好转“的虚假表现,是临终前的预兆。
临床表现“突然”
神志——本已神昏或精神极度萎靡,突然神识似清,或精神
转佳,想见亲人。
目光——原本目光暗睛迷或瞳仁呆滞,突然目似有光,但却
浮光外露。
面色——本为面色枯槁晦暗或面色苍白无华,却一时面似有
华,但为两颧泛红如妆。
语言——原本语声低微,时断时续,少气懒言,突然言语不
休,但语言多简单重复,并且精神烦躁不安。
食欲——本来毫无食欲,久不能食,突然索食,且食量大增。
活动——原本身体沉重难移,忽思起床活动,但并不能自己
转动。
望色
是指通过观察病人全身皮肤(主要为面部)的颜色与光泽,以诊察病情的方法。
颜色——色调变化(赤青黄白黑)
光泽——明度变化(光明润泽或晦暗枯槁)