文档介绍：腹壁切口疝的诊断和外科治疗
复旦大学附属华东医院 普外科疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心
陈革
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腹壁切口疝的诊断和外科治疗
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腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,文献报道的发病率在2-10%之间。
腹壁切口疝修补后复发率15-25%
巨大腹壁切口疝修补后复发率更可达30-50%左右。
随着医疗技术和材料科学的不断发展,此疾病的治愈率正在不断的提高。
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腹壁疝的诊断从目前情况看,主要是依据临床表现,体格检查,来作出临床诊断。缺少一个有效的,直接的诊断方法
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随着现代医学诊断技术的发展,B超,CT等技术的提高,它们已成为现代医学的一个常用的辅助诊断方法。 特别是CT诊断对典型的腹壁疝可以明确腹壁疝的部位,范围和大小。
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腹壁疝的诊断,单从临床表现方面对它有一个全面的,深入的了解有一定的困难。 CT诊断技术从断层和立体的角度,全面了解腹壁疝的大小,范围及内容物的情况;疝环缺损的大小;是否有隐匿性的疝。可以在术前为医师对腹壁疝提供一个比较客观,全面的认识。
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腹壁疝的患者常规行术前CT辅助检查,以明确腹壁疝的部位,范围和大小,为手术作好充分的准备。 CT诊断特别是对不典型的腹壁疝的诊断有重要的意义。
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腹壁疝的临床诊断主要是根据腹部可见一个可复性的肿块,伴腹壁局部的缺损,以及曾有的手术史。 因此典型的腹壁疝的临床诊断无明确的困难。
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1)如果患者的腹壁疝比较小,患者比较胖,腹壁局部的缺损比较小; 2)腹壁疝伴嵌顿,疝内容物不能回纳,而且内容物比较少,临床表现不典型。 3)有时是腹外斜肌腱膜下或腹直肌前鞘下的腹壁切口疝。 4)CT诊断还可以发现已有腹壁局部的缺损,但是临床表现上还不明显的比较隐匿性的腹壁切口疝或潜在性的腹壁切口疝。
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CT诊断对不典型的;比较隐匿的;潜在性的腹壁疝的诊断有重要的临床意义。 CT诊断对嵌顿性腹壁疝有指导的意义。CT诊断在全面了解腹壁疝的大小,范围及内容物的情况的同时,可以通过增强造影扫描,了解嵌顿性腹壁疝内容物的血供情况。
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CT诊断对腹壁疝的临床诊断有极其重要的指导意义,特别对比较隐匿的和潜在性的腹壁疝。 同时可以对腹壁疝的疝囊的容积,腹壁缺损的面积进行计算。
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