文档介绍：脑出血病人的护理
高血压脑出血
蛛网膜下腔出血
硬膜下出血
硬膜外出血
高血压脑出血
概念:是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血。
发生在大脑半球占80%,发生在脑干或小脑占20%。
豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血压流冲击最大,是高血压性脑出血最好发部位。
病因
脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化,造成脑血管突然破裂出血,故又称为高血压性脑出血。
脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。
其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等,均可引起脑出血。
发病机制
用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步升高,是脑出血最常见得诱因。
高血压可引起远端血管痉挛,导致小血管缺氧、坏死及血栓形成,斑点状出血及脑血肿,出血融合成片,形成大量出血。
护理评估
健康史
年龄与性别本病多见于50岁以上的患者,男性略多于女性
既往史多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化病史。
诱因脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
身体状况
发病前多无预兆,发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁;患者呼吸深而有鼾声,脉搏慢而有力、血压升高。
临床特点分类:
壳核出血壳核出血临床最常见, 为内囊外侧出血
表现:对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲,出血大量时可有意识障碍。
丘脑出血为内囊内侧出血,
表现:突发的典型“三偏”症状。
脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致。
表现:交叉性瘫痪,双眼向病灶对侧凝视。