文档介绍：认识男性性功能障碍
男性性功能障碍
男性性功能包括***、***勃起、***和***等环节,其中任何环节发生改变而影响正常***,即为男性性功能障碍(male sexual dysfunction)。
***减退或亢进
***勃起功能障碍或异常勃起(priapism)
早泄(premature ejaculation)
不***或逆行***
***障碍
***勃起功能障碍
***勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)指***不能达到或维持足以进行满意性交的勃起。
40岁以上男性患有不同程度ED者>50%,完全不能勃起者约10%。
***勃起生理
***海绵体(平滑肌细胞+结缔组织)
刺激L11~S2交感,***疲软;刺激S2~4副交感,***可胀大;***背神经传递感觉。
反射性勃起
心因性勃起
夜间勃起
***勃起生理
平滑肌舒张、动脉血流人及静脉的关闭是***勃起的三个要素
主要环节:***海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张
勃起相关:一氧化氮(NO) 、Ach、VIP、降钙素基因相关肽、PGE2、cAMP等;
疲软相关:NE、内皮素、PGF2α等
勃起功能障碍的病因
心理性因素
器质性因素(为主,>80%)
动脉性
静脉(海绵体)
神经性
内分泌性
外伤性和医源性
其他
勃起功能障碍(诊断)
详细地询问病史(最重要)
青年人心理性居多
器质性患者年龄一般较大
勃起功能障碍程度的判定:国际勃起功能评分(international index of erectile function,IIEF)可用于筛查,敏感性和特异性均好
勃起功能障碍(诊断)
体检
一般检查,外***检查
实验室检查
血、尿常规、肝肾功能、血糖及血脂
睾***、LH、FSH、PRL等激素检查
勃起功能障碍(特殊检查)
夜间***胀大试验
-(nocturnal penile tumescence, NPT)
***海绵体内注射血管活性药物试验
-(intracavernous injection, ICI)
彩色多普勒双功能超声
-(colour duplex Doppler ultrasonography, CDDU)
选择性***动脉造影
海绵体活检