文档介绍：抗菌药物敏感性试验(药敏试验)
内容
简介药物选择及报告
K-B 法
操作方法
报告方式
影响因素
稀释法
E test
联合药敏试验
2010年CLSI更新内容简介
目的
指导临床医生针对各类临床感染患者选择最佳抗菌药物
一定区域内积累对公共卫生有关的重要耐药的微生物流行病学资料
根据细菌对药物敏感谱进行菌种鉴定
药敏试验原理
把含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试细菌的琼脂平板上
纸片中药物吸收琼脂水分溶解后通过弥散作用形成递减的浓度梯度
纸片扩散法
纸片周围一定距离范围内试验菌生长受抑制,从而形成无菌生长的透明圈即抑菌环。
抑菌环大小反映测试菌对测定药物的敏感程度
抑菌环大小除与细菌的敏感性有关外还与其它诸因素相关。
定量测定抗菌药物活性
抗菌药物与肉汤或琼脂培养基混合稀释后种入试验细菌,孵育过夜。
以能抑制细菌生长的最低浓度为最低抑菌浓度(MIC)
将MIC与机体血清或体液中可获得药物浓度相比较来确定恰当的临床疗效
稀释法
MIC的对数与抑菌环直径关系
——近似线性负相关
CLSI药物选择原则
A组常规和首选药物,其结果应常规报告
B组首选试验选择性报告。包含一些临床上重要的、特别针对医院感染的药物
C组替代性和补充性药物
U组补充性试验,仅用于治疗泌尿道感染的抗菌药物。
表中小框内是一组类似药物,其结果解释和临床效力相似,不必个个试验。
“或”字表示一群相关药物,其抗菌谱和解释结果几乎完全相同,交叉耐药性和交叉敏感性也完全相同,通常只选择一种药进行试验。
药物选择
菌种
代表药物
苯唑西林
葡萄球菌属
所有β-内酰***类包括酶抑制剂复合药和碳青霉烯类
四环素
除葡萄球菌和
不动杆菌以外
的所有菌属
多西环素、米诺环素、金霉素、地美环素、土霉素、美他环素
红霉素
革兰阳性球菌
罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、地红霉素
药敏试验中常用试验药及其代表的药物
所有菌属
试验药物
林可霉素
克林霉素