文档介绍：儿科疾病复习:一、维生素D缺乏症:一概述:定义、原因二分类与特点机制、临床特点、治疗原则二、营养不良:(一)概述:概念、分类(二)诊断指标及含义:(三)皮下脂肪减少的顺序腹泻Infantile Diarrhea 小儿腹泻病一、定义: 是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。大便正常次数:在新生儿期大便次数较多2—5次/ 天,但有的婴儿7—8次。随着孩子月龄增长,大便次数逐渐减少,2—3个月后大便次数会减少到1—2 次/天??大便正常性状:成形,注意大便性状能提示疾病二、病因(一)(病毒、细菌、真菌、寄生虫)病毒:秋天,轮状病毒细菌:夏季,致泻性大肠杆菌真菌:寄生虫病::(二)继发性:肠外感染三、临床表现(一)(病程2周内)(2周至2月)(2月以上)急性腹泻迁延性腹泻慢性腹泻 2周 2月(二):(1)原因:多为饮食或肠道外感染引起。(2)症状: 胃肠道症状:大便10次/日全身:明显水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状腹泻伴水、电解质、酸碱平衡紊乱小儿易出现:水、电解质、酸碱平衡紊乱水:脱水量--脱水程度,补液总量的依据电解质紊乱:补什么液的依据钠丢失:钠水丢失的比例--脱水性质低钾血症可能还出现:低钙、低镁血症酸碱平衡紊乱:代谢性酸中毒 10%精神精神稍差烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷皮肤稍干、弹性可干、弹性差灰白冰冷、弹性极差口腔粘膜稍干干燥干裂前囟眼窝稍凹凹陷明显极度凹陷、眼闭不合尿量/眼泪有少无休克症状无无四肢厥冷、脉促脱水性质等渗低渗(慢性、继发性) 高渗(脑细胞水肿) (脑细胞脱水)发生率 40-80 20-50 2-12主要原因急性腹泻、呕吐慢性腹泻、呕吐, 摄入水分不够、只补水不补钠大量出汗丢失比例钠≈水钠水水钠血钠 130-150 150临床表现精神萎靡极萎靡烦躁口渴明显不明显极明显皮肤、粘膜干湿而粘极干五、诊断(一)临床表现:为经验性治疗提供依据(二)辅助检查:粪便检查:确定病原体血生化检查:了解电解质和酸碱失衡情况病例一患儿,女,4个月龄,以“腹泻3天”为主诉。于11月2 日收入院。症状:3天前出现腹泻,排蛋花样便,10~12次/天, 每次约50g,无粘液、脓血便。无呕吐腹胀。查体:℃,P100次/分,R25次/分,皮肤弹性稍差,口唇粘膜稍干燥,前囟稍凹陷,无皮疹,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软,心肺听诊未见异常。腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,7~8次/分。实验室检查:血常规、尿常规、粪细菌培养(-),血电解质:Na135mmol/L。最可能的医疗诊断是什么?写出依据最可能的医疗诊断是什么?写出依据急性重型腹泻腹泻依据:大便次数增多性状改变急性:依据:病程:3天重型:依据:有胃肠症状有全身症状.. 轻度等渗脱水轻度:依据等渗:血钠急性腹泻【治疗原则】 :纠正水、电解质、酸碱紊乱 :控制感染 :妈咪爱、培菲康 :思密达 (臀部皮肤护理-肛周),:轻型患儿适当减食4-6h,重型6-12h, 伴严重呕吐者按医嘱暂时禁食,腹泻停止后逐渐恢复营养