文档介绍：鼻出血
主讲人:王鹏飞
一、概述
二、病因
三、病例汇报
四、护理诊断
五、护理措施
六、讨论
一、概述
鼻出血:是临床常见症状之一,多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,以可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可致贫血、失血性休克。
多数出血可自止。多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起。
二、病因
(一)、局部原因
1、外伤:鼻及鼻窦外伤或手术
2、气压性损伤:鼻腔和鼻窦内气压突然变化,可致窦内黏膜血管扩张或破裂出血。
3、鼻中隔偏曲:多发生在嵴或距状突附近,鼻中隔穿孔也常有鼻出血症状。
4、炎症:如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性上颌窦炎等
5、肿瘤:鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等。

6、其它:鼻腔异物、鼻腔水蛭。
(二)、全身原因
1、血液疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病。
2、急性传染病:流感、麻疹、疟疾等,多因高热,鼻黏膜充血、干燥。
3、心血管疾病:高血压、动脉硬化。
三、汇报病例患者刘印,男,41岁,汉族。主因“反复鼻出血一周”于2012年5月21日以“鼻出血”收入院。入院时门诊给予右鼻孔填塞后止血。入院后于22日行鼻内镜下射频止血后未在出血,继续给予抗炎及止血治疗,密切观察病情变化。
四、护理诊断
1、潜在并发症:出血性休克
2、恐惧:与反复出血,出血量较多及担心疾病的预后有关
3、自理能力下降:与病人大量出现后虚弱,前后鼻孔填塞引起的疼痛,需减少活动有关
4、知识缺乏:缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识
五、护理措施
(一)心理护理
评估病人恐惧程度,加强与病人的沟通,对病人的心情和感觉表示理解和认可,使病人得到安慰,并开导家属给予情感支持
(二)止血的护理(前后鼻孔填塞)
1、填塞前向病人简单说明填塞的必要性,操作过程中可能出现的疼痛等不适,取得病人配合。
2、填塞过程中密切与医生配合,安慰鼓励病人等。
3、填塞后瞩病人尽量卧床休息,取半卧位,减少活动。
4、监测病人的生命体征,有无休克表现,及时通知医生,瞩病人勿将鼻孔的出血咽下,防止刺激胃粘膜引起恶心呕吐。