病历书写基本规范试题.doc

文档介绍：病历书写基本规范考试试题

一、R(~8[|b&puUx V0L-s(一)[A型题]
病历书写基本规范与管理制度规定:病员入院后,必须于多少小时内进行拟诊分析,提出诊疗措施,并记入病程记录内( )。

/u&r&[:Lm:出院总结和死亡记录应在多少时间内完成( )。
'egZ-};M9un+
病历书写基本规范与管理制度规定: 病程记录一般应每天记录一次,重危病员和骤然恶化病
'|}L***@xM~4z$T4G员应( )。
Pe~ N[:
?2kts*( )书写。
'ER t7{7M [0o#v P{ H'mu*^L&B2d I'
5g!Y/T]\ci}hf)( )
、完整 、准确 、整洁
( )。
)C"v"L:?v5\ [#
1cxZmZ\( )?
(Y1C+w)ZV#
( )天内至少每天记录一次病程录。

(二)[X型题]
xO|I/m"[( )。
Ks"q%u)、完整 、准确 、整洁n_EV3egRS#、倒填、剪贴
F!F4IpHf K,内容包括( )。
W {#pl4[、性别、年龄、职业 ,工作单位或住所
5Gv{d2aj#、入院日期、主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、系统回顾
,女病人月经史、生育史等
、本科所见、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等
首次病程录应包括( )。
病史特点
1C7bitMH/
@&Lw^ ( )
病情变化(主诉、体征、重要检查结果)


二、填空题:
一般情况下,医师不得下达口头医嘱,因抢救急、危重患者需下