文档介绍：慢性支气管炎
南京市江宁医院
张秀伟
教学目的和要求
1、掌握慢支的病因、临床表现、诊断分期和治疗方法
概述
慢性非特异性炎症
咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征
常并发阻塞性肺气肿,甚至肺原性心脏病。
我国现有普查资料:%-%,%
北方高于南方,山区高于平原,农村高于城市
患病率随着年龄的增长而增高,50岁以上者为
l 3%
病因和发病机制
病因复杂,至今尚未明了
1、大气污染:
刺激性烟雾、粉尘、大气污染
长期接触工业粉尘和有毒气体患病率较无接触为高
大气污染严重的大城市较郊区农村为高
2、吸烟吸烟重要因素,高2-8倍
支气管痉挛
呼吸道粘膜上皮细胞纤毛变短、不规则、运动减弱
支气管杯状细胞增生,粘液分泌多,气道净化功能减弱
削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,降低局部抵抗力,为感染创造有利条件。
3、感染
主要为病毒细菌
首次发病时,%
%
病毒感染:鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒多见
感染
细菌感染:流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌为本病急性发作的主要病原菌
肺炎支原体、肺炎衣原体与慢支直接关系,尚无定论
4、过敏因素
喘息型慢支往往有过敏史,痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量增高倾向
尘埃、蜗虫、细菌、真菌、寄生虫、花粉等,都可以成为过敏因素而致病
有报告认为细菌过敏原引起慢支速发型或迟发型变态反应尤为重要
植物神经功能失调,
副交感神经功能亢进,气管反应性较正常增高
,防御功能退化,,维生素A、c缺乏使呼吸道粘膜上皮修复能力减退等。
病理
气管粘膜上皮的杯状细胞明显增生
粘液腺肥大、增生、分泌功能亢进
炎症反复发作,引起上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、折断、甚至脱落
上皮局灶性坏死和鳞状化生,支气管壁充血、水肿、炎症细胞浸润相纤维增生
严重者粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩