文档介绍：健康保险
目录
健康保险概述
医疗保险
疾病保险
收入保障保险
一、健康保险概述
主要内容
健康保险的概念
健康保险的特征
健康保险的分类
健康保险合同的特殊条款
影响健康保险发展的因素
一、健康保险概述
1、健康保险的概念
健康保险:以人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用支出或损失获得补偿的一种保险。主要有以下两层含义:1)承保的保险事故是疾病和意外伤害事故两种;2)承保的危险是因疾病(包括生育)导致的医疗费用的开支损失和因疾病或意外伤害致残导致的正常收入的损失。
一、健康保险概述
2、健康保险的特征
健康保险的经营内容具有复杂性
承保标准复杂
确定保费的要素复杂
责任准备金的性质复杂
保险金给付基础的多样性
医疗费用保险:补偿性原则、费用分摊原则
一、健康保险概述
健康保险的保险合同具有特殊性
健康保险具有补偿的特殊性
健康保险一般不指定受益人,只有保险中有死亡赔付责任的才需要指定受益人
健康保险合同多为短期合同
条款设计上还往往有核保的考虑:既存状况条款、观察期条款、等待期条款等
一、健康保险概述
3、健康保险的分类
按保险保障的内容分类
医疗(费用)保险:保障医疗费用损失
普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险、高额医疗费用保险等
疾病保险:以疾病为给付条件
重大疾病保险、特种疾病保险等
收入保障保险:又称残疾收入保险、丧失工作能力补偿保险;工资收入或减少收入的补偿保险
一、健康保险概述
3、健康保险的分类
按投保方式分类
个人健康保险
团体健康保险
与个人健康保险相比的优点
保险费率低
核保标准宽松
给付条件优厚
一、健康保险概述
3、健康保险的分类
按续保条件分类
不可撤销健康保险
保证续约健康保险
有条件续约健康保险
保险公司选择续约健康保险
无续保条款健康保险
可撤销健康保险
一、健康保险概述
3、健康保险的分类
按核保标准分类
简单健康保险:核保标准低,保费、保险期限和保险金额均较小
高龄健康保险:身体健康,60岁以上
次健体健康保险:提高保费,重新定承保范围
特殊疾病健康保险:特定费率