文档介绍：心肺复苏(CPR)
眼耳鼻喉科
一、理解心肺复苏的相关知识
二、掌握胸外心脏按压法
课程目标
心肺复苏(CPR),是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。
心脏骤停发生后,全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断,在10秒左右患者即可出现意识丧失,4~6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤,而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
心肺复苏的黄金时间为“4~6分钟”
一、心肺复苏的相关知识
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性:
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率>90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
白金时间1分钟内,
黄金时间4分钟,
白银时间4-8分钟,
白布单时间8-10分钟后
1)突然意识丧失,面色死灰
2)瞳孔散大
3)呼吸停止或成喘息样呼吸
4)大动脉搏动消失
5)心前区搏动及心音消失
6)皮肤苍白或发绀
7)有外伤者伤口不出血。
心跳骤停的临床表现
1、首先判断: ⑴现场周围环境是否安全?
⑵是否昏迷、呼吸正常吗?
2、呼救与摆放体位: ⑶确定昏迷立即呼救
⑷摆放仰卧体位,解开上衣
3、开始徒手心肺复苏:⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道
⑺ B口对口人工呼吸
4、如果现场有AED: ⑻必需尽快实施电除颤
二、心肺复苏操作步骤
评估判断
1)意识(轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其它病人,判断有无反应)
2)颈动脉搏动(喉结旁2CM)
3)呼吸(看胸廓有无起伏)注意:判断时间10秒
4)确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120;
5)急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。
总结:一听:听呼吸音、二看:看胸廓起伏、三感觉:
感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。
第一步:评估判断
检查病人体位是否正常,颈部无损伤,去枕平卧硬板床,头颈躯干位于同一条直线上。
清理呼吸道异物,检查口腔内是否有分泌物及异物,如果看到即采用头偏向一侧体位,用食指将异物取出。
第二步:体位摆放
第三步:胸外心脏按压 C
按压部位:1、胸部正中,乳头连线水平
2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压
按压频率>100次/分
按压深度>5厘米
按压与呼吸比30:2
每次按压胸廓回弹恢复。
尽量避免按压停顿。
避免过度通气(500-600ml)
每5个循环后重新评估,按压开始通气结束