文档介绍：胸腔积液的诊治
pleural effusions
聊城市肿瘤医院结核科安庆震
概述
胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态。在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化,使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡,任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液(pleural effusions,简称胸水)。
胸膜腔示意图1
胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙
胸膜腔示意图2
内容
胸腔积液与吸收的机制
病因
临床表现
影像学表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
胸水循环的旧机制
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(肋间动脉) (肺动脉)
静水压30
5
腔内负压
胶体渗透压34
8
胶体渗透压
11
34
液体渗入胸膜腔
5+8+30-34=9
结果
液体经脏层膜回吸收
34-(5+8+11)=10
胸水循环与有关压力(cmH2O)关系示意图
人胸膜腔结构模拟图
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(体循环) (体循环肺循环)
SC
SC
PC
SC
微绒毛
肺泡
肺泡
肺泡
肺间质淋巴管
单向瓣
壁
层
淋
巴
管
淋巴管微孔
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)
35
静水压﹢30
胸腔内负压﹣5
静水压﹢24
胶体渗透压﹢ 34
胶体渗透压﹢5
胶体渗透压﹢ 34
29
29
29
35-29=6
29-29=0
胸水循环的新机制
病因
胸腔积液
胸膜毛细血管静水压
毛细血管管壁通透性
血浆胶体渗透压
胸膜淋巴回流障碍
胸部外伤
病因
原发胸膜疾病——胸膜炎症——炎性渗出液(浆液性、脓性、血性、乳糜性)
继发于其他疾病——非炎性液体——漏出液