文档介绍：心肺脑复苏
黑龙江省重症医学科医疗质量控制中心
哈尔滨医科大学附属第四医院
重症医学科
高岩
主要内容
(一)、心脏骤停与心肺复苏
(二)、***基本生命支持
(三)、高级生命支持
(四)、复苏后监护与器官功能支持
(五)、2010心肺复苏指南
(六)、脑复苏的转归(结局)
依据:2009年中国心肺复苏指南、2005年、2010年美国心肺复苏指南
(一)、心脏骤停与心肺复苏
心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死喘息等,如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡,即心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)。
***发生SCA最常见原因为心脏疾病,尤其是冠心病;其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。
(一)、心脏骤停与心肺复苏
6个“H”
Hypovolemia
低血容量
Hypoxia
低氧血症
Hydrogen ion (acidosis)
酸中毒
Hyper-/ hypokalemia
高钾/低钾血症
Hypoglycemia
低血糖
Hypothermia
低体温
4个“T”
Toxins
中毒
Tamponade (cardiac)
心脏压塞
Tension pneumothorax
张力性气胸
Thrombosis of the coronary/ pulmonary vasculature
冠状动脉或肺动脉栓塞
心脏骤停
心脏骤停表现为4种类型,即心室颤动(ventricular fibrillation, VF),无脉搏性心动过速(无脉室速),无脉电活动(pulseless electrical activity, PEA)和心室停搏,其中VF 最为常见。如能得到及时有效救治,VF的复苏成功率相对较高,而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。
可电击性心律:心室颤动和无脉室速
非可电击性心律:心室停顿和无脉搏电活动
“生存链”延长至5环节
(二)、***基本生命支持
1、判断心跳呼吸骤停
2、进行开放气道Airway
人工呼吸Breathing
循环支持Circulation
pression
电除颤Defibrillation
(Basic Life Support, BLS)
判断意识
拍打或摇动患者,并大声呼唤。
判断呼吸
检查呼吸开放气道后,将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气流通过,同时观察胸廓有无起伏,最后仔细听有无气流呼出的声音。也可将少许棉絮放在口鼻处,观察有无气流通过致使棉絮飘动。若无上述表现即可确定患者无呼吸,整个判断及评价时间不应超过10s。
判断呼吸要领:
●压头抬颌后,随即低下头判断呼吸。
●眼看、耳听、面感。
● 10秒钟内完成。
●始终保持气道开放位置。