文档介绍：胃肠减压的护理
秋月
胃肠减压的护理
一、概念
胃肠减压术是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
二、目的
1、减轻胃肠道内压力,解除或缓解肠梗阻所致腹胀,改善胃肠壁的血液循环,促进胃肠功能恢复
2、进行胃肠道手术的术前准备,以预防术中呕吐、窒息,减少胃肠胀气,利于手术操作。
3、减轻吻合口或伤口的张力,促进伤口愈合。
4、通过对胃肠减压吸出物的判断,观察有无消化道出血的发生。
三、用物准备
治疗盘内置:胃管、治疗碗2个(分别盛纱布、镊子和温开水、吸水管)、压舌板、50ml注射器、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈、手电筒、听诊器
弯盘、清洁手套、胃肠减压器
四、操作流程
1、核对查对医嘱
1)护士洗手、核对、解释
2)了解患者的病情、意识、治疗情况、合作程度有无禁
2、评估忌症,有无插管经历
3)患者鼻腔有无炎症、息肉有无鼻中隔偏曲,鼻腔是否
通畅,口腔有无活动义齿
1)护士:洗手、戴口罩
2)用物:备齐并检查用物,放置合理
3、准备 3)患者:了解目的、操作过程及注意事项、愿意配合
4)环境:环境整洁、安静、安全
1)携用物至患床旁,核对
2)有义齿者取下义齿;能配合者取坐位或半坐位;卧
床患者取右侧卧位;昏迷患者取去枕平卧位,头向后仰
3)将治疗巾围于患者颌下,弯盘置于便于取用处
4)清洁鼻腔
5)测量胃管长度并标记,一般成人长度为45—55cm
4、插胃管 6)润滑胃管前段
7)操作者一手持纱布托住胃管,另一手持镊子夹住胃
管前段,沿选定测鼻孔轻轻插入
8)插入胃管10-15cm处时,嘱清醒患者做吞咽动作,昏
迷患者,护士一手经患者的头抬起,使下颌尽量靠
近胸骨,另一手缓慢插入
9)插管过程中随时检查胃管是否盘在口腔内
1)胃管末端链接注射器抽吸,能抽处胃液
5、检查胃管 2)置听诊器与患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空
气,听到气过水声
3)将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡溢出
6、固定用胶布固定胃管于鼻翼和颊部,注明置管日期,时间
1)根据患者病情连接胃肠减压,妥善固定
2)保持引流通畅,定时回抽胃液,定时冲管
7、连接 3)胃肠减压期间,每日给予患者口腔护理2次
胃肠减压器 4)定时更换引流装置观察颜色量
5)核对患者,整理床单位
8、指导正确指导患者及家属
9、处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处理
10、洗手流动水七步洗手法正确洗手
1)插胃管的时间,插入长度
11、记录
2)观察记录引流液的颜色、
性质、量
1)洗手携用物至床旁,核对解释拔管的原因和配合方法
2)现将吸引装置与胃管分离,置弯盘于患者颌下,夹
紧胃管末端,轻轻揭去固定用的胶布
3)用纱布包裹近鼻孔处胃管,,嘱患者深呼吸在吸气
末呼气初快速拔出
4)将胃管放入弯盘,移除患者视线
5)清洁患者口鼻、面部,擦净胶布痕,协助患者漱口,
取合适体位
6)整理床单位,清理用物
7)洗手,记录拔管时间及患者拔管后症状
拔管
五、注意事项
1、插管时动作要轻柔,以免损伤食管粘膜,尤其是通过食管3个狭窄部位
2、昏迷患者插管时,应将其头向后仰,当胃管插入10-15cm时,托起患者头部,使下颌靠近胸骨柄