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世界上第一例乙醚麻醉就是用于门诊手术。
现代门诊病人手术的概念是在20世纪70年代由Wallace Reed提出。
门诊麻醉的正式发展是在1984年,美国麻醉师学会门诊麻醉分会(Society for Ambulatory Anesthesia, SAMBA)成立以及毕业后的门诊麻醉专科训练制度的建立。
概 述
在1985年,美国完成了730万例门诊手术,占择期手术总量的34%,到20世纪末,该比例超过70%。
新的快速短效的麻醉药、镇痛药和肌松药的出现使更多的病人可进行更广泛的门诊手术。
目前绝大多数的手术病人可在术后24小时内回家,迫使麻醉医师改进麻醉方法,使麻醉药不再影响病人的正常活动
概 述
非住院病人的麻醉范畴
日间病人手术 (day-care surgery)
可行走病人手术(ambulatory surgery)
门诊病人手术 (outpatient surgery)
第一节病人选择与麻醉前评估
非住院病人的麻醉现状
占总手术的50%-60%; 可能保持持续增长。
原因:
1 经济压力迫使政府和医疗机构寻求降低医疗费用,而不降低医疗质量的医疗方式
2 纤维镜技术、激光技术、导管介入技术尤其是微创手术的发展和完善
3 新型速效、短效麻醉药的应用,麻醉监测系统和给药系统的革新。
开展门诊手术的必备条件
1、理想的麻醉条件。
2、手术技术的改进。
3、术后恢复室的配备及随访制度的建立。
目前已在门诊开展的手术
专科
手术类型
矫形外科
前交叉修补术、关节镜、拇囊炎切开术、腕管松解术、硬件取出术、麻醉下手法复位
耳鼻喉科
腺样体切除术、喉镜、乳突切除术、鼓膜切开术、息肉切除、鼻成形术、扁桃体结石手术、鼓室成形术
疼痛科
化学性交感神经切除术、硬膜外阻滞、神经阻滞术
整形科
基底细胞癌切除术、唇裂修补术、吸脂术、乳房整形术、耳成型术、切痂术、鼻中隔成形术、植皮术
泌尿外科
膀胱手术、包皮环切术、膀胱镜检查、碎石术、睾丸切除术、前列腺活检术、输精管吻合术
第二节 麻醉前准备