文档介绍：手卫生
直接接触患者前、后
摘手套后(戴手套不能代替洗手)
指征
进行侵袭性操作前,不论是否戴手套
接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后
护理患者从污染部位移到清洁部位时
接触患者周围的物品(包括医疗设备)之后
湿手用流动水湿润双手
涂皂取适量皂液涂抹所有手部皮肤
第一步:掌心相对,手指并拢,相互揉搓
第二步:手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行
揉搓第三步:掌心相对,双手交叉指缝,相互揉搓
第四步:右手握住左手拇指旋转揉搓,交换进行
洗手第五步:弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行
第六步:将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行
方法
冲洗用流动水冲洗、清洗双手
干手用一次性纸巾或自动烘干机干燥双手
取适量的速干手消毒剂于掌心
手消毒严格按照六步洗手法的揉搓步骤进行揉搓
揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥使
双手达到消毒目的
如果手部皮肤无可见污染(血迹、分泌物等),可使用速干手消毒剂作为手卫生方法,当手上有血迹或分泌物等明显污染时,必须洗手,有耐药菌流行或爆发时,洗手时建议使用抗菌
注意事项
医务人员进行侵袭性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手,
一次性无菌手套不得重复使用
掌握正确洗手和手消毒方法,应注意清洗手心、手背、指尖、指缝及手掌的各个关节,时间不少于15s
洗手时如水龙头为手拧式开关,采用防止手部再污染的方法关闭水龙头
手部不佩戴戒指等饰物。
生命体征监测法
评估
评估患者意识、年龄、病情、治疗等情况
了解患者是否存在影响测量结果的因素,如腋下汗液过多,腋下有创伤、皮炎,剧烈活动,服用药物,情绪激动等
准备
护士准备衣帽整洁、洗手
用物准备治疗盘:体温计、血压计、听诊器、秒表、记录本
环境准备安静、整洁、光线充足
携用物至床旁,向患者解释,协助患者舒适体位
测量腋温:解开衣扣,擦拭汗液
将温度计放置在腋下,曲臂过胸夹紧5—10分钟
不能合作者协助患者夹紧体温计
测量
测量脉搏:用食指、中指、无名指按于桡动脉上,压力大小以能清楚触及
脉搏为宜,计数30s
异常脉搏、危重患者需测1分钟,脉搏细弱难以测量时采用听诊器在心尖处测量心率
脉搏短绌者应有两名护士同时测量心率、脉搏
测量呼吸:似诊脉状,观察胸廓起伏,计数30s
测量血压:将血压计零点与被测肢体置于同一水平
驱尽袖带内空气,系上袖带,下缘距肘窝2-3cm
置听诊器于肱动脉搏动最明显处,一手稍加固定,另一手控制血压计,测量数值。
驱尽袖带内空气,解开袖带,关闭血压计
结果如有异常,应复测并告知医生,做相应处理
整理床单位,协助患者舒适卧位
整理
处理用物,分类放置
洗手,记录
评价
测量方法是否正确,测量数值是否客观、准确
对长期测量血压的患者是否做到定时间、定血压计、定体位、定部位
无菌技术
评估
环境宽敞、符合无菌原则,各种无菌物品符合规范要求,摆放合理
准备
护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩
用物准备治疗盘:无菌敷料巾、无菌持物钳罐,无菌持物钳、无菌敷料罐、外用无菌溶液、无菌手套
铺无菌巾
查看治疗巾有效期
取治疗巾,双折铺于治疗盘上将上层折成扇形,边缘向外
取无菌物品
查看无菌物品名称、有效期
根据所需无菌盘的用途取相应的无菌物品置于无菌盘内
倒无菌溶液
检查无菌溶液有效期、药液质量、包装瓶质量
按无菌操作原则消毒瓶口,打开瓶塞冲洗瓶口,按要求倒溶液于治
疗碗内
铺无菌盘
覆盖无菌巾,将正面向上翻折两次,两侧向下反折,注明铺盘日期
和时间并签名
分别在打开的无菌敷料巾、无菌持物钳罐、无菌敷料罐、无菌溶液瓶上注明打开时间、日期
戴、脱手套
戴手套:检查有效期、号码,按无菌原则正确戴手套,保证手套不
被污染
脱手套:正确摘除手套,保证双手不被污染
整理
处理用物,分类放置
口腔护理技术
观察患者口腔情况,有无口腔出血、溃疡、感染、异味、义齿等
评估
了解患者病情、意识状态、自理能力以及合作程度
向患者解释口腔护理的目的,取得配合
护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩
用物准备治疗盘:治疗碗(内置一定数量的棉球、镊子2把、血管
准备
钳各一把)、弯盘、压舌板、水杯、吸管、棉签、液体石蜡、
手电筒、纸巾或小毛巾,必要时备舌钳、开口器及适宜漱
口液
环境准备安静、整洁、光线充足
体位携用物至床旁,协助患者舒适体位,有义齿者取下
铺巾在患者颌下铺治疗巾,置弯盘于口角旁
检查检查口腔