文档介绍：除颤仪使用操作流程
目的纠正心律失常,恢复窦性心律。
操作流程
操作者准备:着装规范
准备
评估:患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况
患者准备:平卧,松解衣领,暴露胸部,取下义齿,去除金属饰物及导电物
用物准备:除颤仪(带电极板)、导电糊、心电监测导联线、接线板(必
要时)、急救药品
确认患者发生心律失常(心室颤动、心室扑动)
开机,选择非同步除颤方式
同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接
均匀涂擦导电糊
单相:200J → 300J → 360J
除颤
***
选择能量双相:150J → 150J → 200J
儿童: 2~4J/Kg
充电:按充电键或按电极板上的充电按钮,至屏幕显示充电完成
电极板正确安放位置:一个电极板置于心底部,即右锁骨中线第2肋间;另一个电极板置于心尖部,即左腋中线第5肋间
除颤电击:胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好,同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮,进行除颤
心电图变化,如原有心律失常持续出现,立即重复上述步骤,再次除颤。
观察
呼吸、心律、血压
电极板接触部位的皮肤情况
操作完毕,关机
整理
清洁皮肤,协助患者取舒适体位
监测心率、心律、血压
整理床单位
整理用物,清洁擦拭除颤仪
洗手,记录
注意事项:
1. 必须在患者无知觉时进行除颤。
2. 涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊,涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。
3. 保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路,防止灼伤皮肤。
4. 安有永久性起搏器或ICD的患者,电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至
少10cm。
,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品,尤其金属物品。
6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNC ON/OFF键,如心房颤
动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。
,擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。
8. 保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置,定期检查其性能,及时充电。
除颤仪操作考核评分标准
考生姓名所在科室主考老师考核日期
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
2
着装不规范-2
评估
5
未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1
用物准备
4
少一件各-1
放置乱-2
核对
2
未查对、查对项目不齐全各-1
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取合适体位-2
确认
4
未确认病人发生室颤-4
开机
2
未开机-2
选择除颤方式
2
未选择、选择错误各-1
涂导电糊
2
涂擦方法不当、涂擦不均匀各-1
选择能量
6
未选择能量-3
选择能量错误-3
充电
4
未充电、未判断充电是否充满各-2
电极板放置位置
10
放置位置错误-8
电极板和皮肤接触未显示良好-2
除颤电击
12
导电物品接触患者-6
未嘱周围人员离开患者和床-6
观察
14
未观察患者反应-3
未观察心电图波形情况-5
未判断是否再次除颤-5