文档介绍：《帛书•阴阳11脉》与针灸学
一、“是动则病”是针灸学理论之源
1973年,湖南长沙马王堆汉墓出土了“《帛书经脉》,记载有11脉,因而又称《11脉灸经》(见《五十二病方》)。据考证,这属《内经》以前文献。原帛书有两种,分别称第一种本、第二种本,第二种本又分甲、乙两种写本,文字基本相同”。因仅用灸法,人称《11脉灸经》,其中有《足臂十一脉灸经》(简称《足臂11脉》)、《阴阳十一脉灸经》(简称《阴阳11脉》),本文统称其为《帛书11脉》。
汉墓马王堆《帛书》的出世,是针灸学界的一件大事!它揭示了针灸学的经脉理论起始于“脉”,起始于《阴阳十一脉》的“是动则病”、“是×脉主治其所产病”(以后简称是动、是主)。它不仅为《灵枢·经脉》以原篇全文引用,至晋王叔和编著《脉经》时,在第六章仍原篇全文引用,并作为脉诊学中脏腑经脉病候的主要部分。为说明问题,特请参阅《阴阳十一脉》、《灵枢•经脉》和《脉经》的足阳明脉是动则病原文。三部著作中,后者除将《阴阳十一脉·(足)阳明脉》的“洒洒”改为“悽悽”,“心欲动”改为“心动”外,主要病状没有缺如和改动,其余经脉也是如此。《阴阳11脉》、《灵枢•经脉》、《脉经》三书中,各经脉的“是动则病”内容基本相同,由此可以看出《阴阳十一脉》对后世影响的深度和广度。
《阴阳11脉》的“是动则病”和“是×脉主治其所产病”,虽仅有11条脉的“是动”和“所产”诸病候,但其意义重大。此书的出世,显示了经脉不是由点(腧穴)而成线(经);也解决了《灵枢·经脉》“是动则病”和“是主×所生病者”的长期争论。解决了《难经》阐述的“经言脉有是动,有所生病,一脉变为二病何也?然。经言是动者,气也。所生病者,血也。邪在气,气为是动。邪在血,血为所生病”的说法。现在从字面上,已经能够理解经脉篇“是动”、“是主”的意义,它的诊断和治疗方法,为建立中国针灸学理论开篇立言。
二、内经记录的脉动与“是动”
《阴阳11脉》的是动记录有,当“心滂滂如痛,缺盆痛”时,臂巨阴脉有异常博动;当“心痛”时,臂少阴脉有异常博动。《灵枢》同样记载了阳明经脉牙痛时,“方病之时其脉盛”。这样,某个症状、某些症状群与哪一条脉有关,经过临床无数次的观察,长期的经验积累,便以某脉的“是动则病”的形式,记录为某脉的病候。当再有某一病症时,据脉、症查其与何脉相关,便可用某一脉进行治疗,使之成为针灸学初始的脉病候理论,指导着临床实践。在《内经》中仍然可看到以脉动观察疾病和治疗疾病的方式。如:
《灵枢·寒热病第二十一》记录的很具体明细,说“臂阳明有入頄遍齿者,名曰大迎,下齿龋取之,臂恶寒补之,不恶寒泻之;足太阳有入頄遍齿者,名曰角孙,上齿龋取之,在鼻与頄前;方病之时其脉盛,盛则泻之,虚则补之”。
《灵枢·厥病第二十四》“厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。……厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳”。
《灵枢·水肿第五十七》已经具体地描述了水肿的病形和体征,但仍强调脉动:“水始起也,目窝上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,……此其候也”。
《灵枢•经脉》对脉动有如下的认识:“脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末;不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之病也”。可以说《灵枢·经脉》从形式到内容完全继承了《阴阳11脉》的“是动则病”。现再以少阳为例