文档介绍：易栓症抗凝治疗指南
安徽省立医院血液科吴竞生
易栓症定义
由于遗传性或获得性抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白缺陷或代谢障碍所致的易发生血栓栓塞的疾病状态。
易栓症涉及多学科,对其深入研究,将使临床上“原因不明”的,尤其是年轻的血栓患者得到明确诊断与治疗。
易栓症的分类
遗传性(基因突变) 获得性
抗凝蛋白缺陷抗磷脂抗体综合征
抗凝血酶AT 缺陷(1965年)
蛋白C缺陷(1981年) 恶性肿瘤(Trousseau综合征) 蛋白S缺陷(1984年) 凝血因子增高
老龄
凝血因子缺陷 PNH、PDM
FV Leiden 创伤与围手术期
FII 20210A 妊娠与产褥期
异常纤维蛋白原血症征
制动、经济舱综合
纤溶蛋白缺陷避孕药、激素
异常纤溶酶原血症
tPA缺乏
PAI-1增加
代谢缺陷
高同型半胱氨酸血症
多为幼年发病,反复发作,有血栓家族史。
VTE: a multifactorial disease
acquired
ic
mixed
transient
VTE
risk factors
Purpura Fulminans in a newborn with homozygous protein C deficiency
October 23, 2000
27-year old woman dies from pulmonary embolism shortly after arrival at Heathrow airport, after a 20-hour journey from Australia
(The Guardian, 23/10/2000)
Air travel and VTE
Annual incidence of DVT
Whites - x 1000
Hong Kong Chinese x 1000
Liu et al, Hong Kong Med J 2002
rate ratio (vs white)
African Americans (-)
Hispanic (-)
Asians/Pacific Islanders (-)*
White et al, Ann Intern Med 1998
*idiopathic or secondary
静脉血栓栓塞症的流行病学 (venous thromboembolism, VTE)
总人群中VTE的年诊断率
西方国家:~2 / 1000。
中国大陆:无大规模调查的流行病学数据。
中国香港: / 1000
中国人VTE发生率低于高加索人?
近10年国内杂志发表的有关VTE的文章数目