神经 外科专科查体［精选PPT］.ppt

文档介绍：神经外科专科查体
神经外科
2016
神经外科专科查体
神经精神状况
颅神经
运动系统
感觉系统
神经反射
脑膜刺激征及植物神经系统
共济运动功能检查
检查时应认真细致地按顺序进行,检查既要全面,又应根据病史掌握重点。
基本工具
叩诊锤
256HZ音叉
眼底镜
视力卡片
棉签
肥皂
病人和医师的准备
神经精神状态检查
首先要评估病人能否配合检查;对一个注意力缺失的病人是无法进一步作正确的测试的。
若怀疑病人有认知功能的减退,应作完整的简易精神状态检查。
如果是一个孤立的症状,提示诈病可能。
病人对疾病的领悟力,以及其知识库,都应加以评估,虽然有些反应可能会受到教育程度的影响。还应对病人的情感与情绪进行评定。
1. 意识状态是反映病情轻重的指标之一,临床上可分为:

①清醒:病人意识清楚。
②嗜睡:精神倦怠,欲睡,但能正确回答问题。对疼痛刺激敏感,可唤醒,腱反射、光反射存在,生命体征平稳。
③昏睡:处于深睡眠,对疼痛刺激迟钝,需较重的疼痛及言语刺激方可叫醒,腱反射、光反射存在,生命体征平稳。
④昏迷:意识丧失,对刺激无反应,瞳孔对光反射减弱或消失,不能被唤醒。
浅昏迷对疼痛有反应,生理反射存在,不能被唤醒。
中昏迷重症刺激可有反应,腱反射消失,光反射迟钝,生命体征轻度变化。
深昏迷对疼痛无反应,无生理反射,光反射消失,生命体征显著变化。
轻型:GCS 13~15分,昏迷在20分钟之内
中型:GCS 9~12分,昏迷在20分钟至6小时
重型:GCS 3~8分,昏迷在6小时以上
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
2. 智力通过询问病人各种问题,了解其智能情况.
理解力询问病人姓名、年龄、职业、工作和学****情况。
记忆力询问病人过去所经过事情。
定向力病人对人物、时间、地点和方向的识别。
计算力根据病人的文化程度,应用较容易的数学方法让其计算。
3. 语言讲话时表达方式和内容,语言是否清楚、流利,有无失语等。
4. 精神状态如妄想、幻觉、欣快、淡漠、缄默不语和强迫哭笑。