文档介绍：系统评价和Meta分析 Systematic Review and Meta-analysis 西安交通大学公共卫生学院
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循证医学概念
五步曲(Ask,Access,Appraise,Apply,Improve)
问题构成(PICO)
证据(Evidences)
治疗效果证据质量的分级
系统综述
随机试验
对照研究
病例系列
个人经验
最高
最低
GRADE分级标准
2004年GRADE证据等级
问题的提出
证明一种疗法有效应该:
(混杂因素)
, 对照组的设置即代表了自然病程
(RCT)是解决上述情况的最佳方法
为什么提倡大样本随机对照试验?
恶性肿瘤,心脑血管病及其他疾病成为危害人民健康的主要疾病
(moderate)的疗效。
------需要大样本RCT(Mega trial)证实
为什么要进行系统评价?
大规模RCT消耗人力,财力和时间
多数单位没有条件作大规模RCT
多数单个RCT样本量小而不能得出准确可靠的结论
系统评价联合单个RCT,增大了样本含量
高质量的系统评价类似于大规模多中心RCT(金标准)
系统评价使证据的使用更加方便
第一节、系统评价(SR)
一、定义:是一种综合原始研究结果的研究方法,按照特定的问题,系统地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,去粗取精,得出综合可靠的结论,并进行及时的更新。
系统评价的要点
研究设计:需专业知识及研究能力
严格评价:需流行病学知识
统计分析:需统计学基础
结果解释:需专业及研究能力,客观,理性
基本原则与原始试验的设计类似,原始试验以人为研究对象及单位,系统评价以单个的临床研究论文为研究对象及单位