文档介绍：循证医学-系统评价和meta分析回顾循证医学概念五步曲(Ask,Access,Appraise,Apply,Improve)问题构成(PICO)证据(Evidences)治疗效果证据质量的分级系统综述随机试验对照研究病例系列个人经验最高最低GRADE分级标准2004年GRADE证据等级问题的提出证明一种疗法有效应该:(混杂因素),(RCT)是解决上述情况的最佳方法为什么提倡大样本随机对照试验?,(moderate)的疗效。------需要大样本RCT(Megatrial)证实为什么要进行系统评价?大规模RCT消耗人力,财力和时间多数单位没有条件作大规模RCT多数单个RCT样本量小而不能得出准确可靠的结论系统评价联合单个RCT,增大了样本含量高质量的系统评价类似于大规模多中心RCT(金标准)系统评价使证据的使用更加方便第一节、系统评价(SR)一、定义:是一种综合原始研究结果的研究方法,按照特定的问题,系统地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,去粗取精,得出综合可靠的结论,并进行及时的更新。系统评价的要点研究设计:需专业知识及研究能力严格评价:需流行病学知识统计分析:需统计学基础结果解释:需专业及研究能力,客观,理性基本原则与原始试验的设计类似,原始试验以人为研究对象及单位,系统评价以单个的临床研究论文为研究对象及单位