文档介绍：川北医学院
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心血管内科
哈磊
心电图检查
心电图定义
心脏机械性收缩之前,心肌先发生电激动。心肌的电激动通过人体传布全身,在身体的表面不同部位产生【电位差】。把身体表面变动的电位,通过电极、导联线传输给心电图机记录下来,即是【心电图】。【临床心电图学】就是分析心电图,并结合其他临床资料,给以适当的心电图诊断,以辅助临床诊断的一门学科。
心电图的基本概念
临床应用
1、心电图对心律失常、传导阻滞,有肯定诊断价值。其它检查无法替代。
2、心电图对心肌梗死的诊断、分期、演变、定位是确诊心肌梗死的依据。
3、心房、心室肥大、冠心病心肌缺血、心肌病、心包疾病、电解质紊乱,心电图均可发生改变。虽然特异性较前面1、2两点差一些,但仍然是临床医生,诊断和治疗疾病的有力佐证和重要的参考资料。
4、心电图在各级医院还被广泛应用于:重症病人的心电监护、危重病人的抢救过程、手术前的心脏常规检查、手术中的麻醉、手术中的心脏监护、临床观察各种药物对心脏产生的影响……等等。
5、心电图及心电监测,在医疗之外,还被用于航天、登山、飞行员、运动员等特殊职业的检测与监护过程。
临床应用
心电图机和导联线
临床应用
临床常见心电图设备

心肌细胞膜为【半透膜】。在静息状态下,心肌细胞膜外带正电荷,膜内带同等数量的负电荷,称为【静息电位】。这种“内负外正”的稳恒状态就称【极化状态】,此时心肌细胞无电位变化。
心电图形成原理

当心肌细胞受到刺激,细胞膜的通透性发生改变,称之为【动作电位】。膜外阳离子,主要是Na+的内流,心肌细胞两端出现电位差,称为【电偶】。正电荷称【电源】,负电荷为【电穴】,二者产生电流。电流的方向由电源流向电穴,这个过程称为【除极】。
心电图形成原理

随着心肌细胞的除极,细胞膜内外“内负外正”的【极化状态】就发生了交换。
此时细胞膜内外分别聚集相同数量的正、负电荷,也就是“内正外负”,细胞膜内外的电位差消失,无电流存在,这就称为【除极状态】,此时,探查电极则【记录为一平线】
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除极状态
心电图形成原理

3、心肌细胞的复极过程
除极之后,由于心肌细胞的离子代谢作用,心肌细胞要恢复到最初的极化状态,此过程称之为【复极】。先除极完毕的先复极,心肌细胞膜外逐渐聚集正电荷。没有复极的一端膜外仍然带负电荷。这样,复极端为‘电源’,未复极端为‘电穴’,二者再次形成‘电偶’,产生电流。复极完毕,整个心肌细胞又恢复到‘极化状态’,电偶消失,无电流产生,此时,探查电极【再次描记为一平线】
心电图形成原理

3、心肌细胞的复极过程
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小结:
1)心肌细胞除极时,除极的前方为正,后方为负
2)心肌细胞复极时,复极的前方为负,后方为正
3)面对正极,描出向上的波
4)面对负极,描出向下的波
心电图形成原理