文档介绍：膀胱压力的测量方法与意义
OICU 肖飞
膀胱压( UBP) 的测定, 此技术最先由Kron报道, 后被Pottecher认为连续监测UBP是早期发现腹腔间室综合征( ACS)的金标准.
测量膀胱压有操作简便、创伤小、价廉、相关性好的优点。
测量方法
患者取仰卧位, 排空膀胱, 通过Foley 导尿管向膀胱注入50-100ml生理盐水, 连接测压计, 以耻骨联合为零平面, 测压管上的刻度单位获取数据即为膀胱压, 也约等于腹内压。.
测定标准值
正常为0-15cmH2O
轻度:大于15cmH2O
轻中度:大于25cmH2O
重度:35cmH2O以上,常提示腹腔间隙综合征
正常状态下腹内压平均为零或接近零,腹内压持续增高可引发腹腔内高压,在高危手术病人中发生率为5%-40%,严重者可导致腹腔间隙综合征,%-%。
在ICU的外科患者发生腹腔间隙综合征可达15%-38%,目前通常使用的测压方法主要是膀胱压监测。
特别提示:CVP不真实??
腹腔间隙综合征往往发生在外科重症监护室中,ICU中对病人进行中心静脉压的监测基本已经成为常规,但Schachtrupp A通过动物实验发现:发生ACS后虽然循环血量急剧下降,只有原先的67%,但中心静脉压(CVP)却上升4倍。机制是显而易见的:腹内压增高后压迫了下腔静脉,通过血管内血液的压力传导,使腹内压的压力传递到上腔静脉,从而被CVP所反应。所以以往对危重症病人行CVP监测并指导补液,在ACS病人是不适宜的,因为此时CVP并不能真实反应中心静脉的压力。
腹腔间隙综合征(ACS)
概念:是由于急性腹内压升高导致的器官功能障碍的临床综合征,其病因有腹腔内或腹膜后出血、严重的肠道梗阻、腹水等。创伤、手术、某些疾病如急性胰腺炎均可导致,持续未解除的高腹内压可导致心肺功能下降,肾功能不全,中枢神经系统功能失调,休克,甚至死亡。
机理
,从而使肺顺应性下降,通气不足,通气血流比例失调,从而导致低氧血症和高碳酸血症;
,直接压迫心脏后负荷;
,导致肝、肾功能障碍,出现少尿、无尿,肠功能紊乱、腹胀;
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