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第二章细胞、组织的适应、损伤与修复
学习目标
、肥大、增生、化生、变性、坏死、坏疽、机化、再生、修复、肉芽组织等的概念；病理性萎缩的分类及特点；变性、坏死的类型及各类型的病变特点；坏疽的分类及特点；肉芽组织的形态、结构及功能；
：病理性萎缩的分类及特点；变性、坏死的类型及各类型的病变特点；坏疽的分类及特点；肉芽组织的形态、结构及功能；
；坏死的结局及对机体的影响；
；创伤愈合的过程及类型；骨折愈合的基本过程；
、肥大、增生、化生、变性、坏死、坏疽、机
第一节 细胞、组织的适应
第一节 细胞、组织的适应
一、萎缩
发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，称为萎缩（atrophy）。萎缩的组织或器官可伴有实质细胞数量的减少，并伴有其间质的增生。
（一）分类
萎缩分生理性和病理性两类。生理性萎缩，如青春期后胸腺萎缩，女性绝经后卵巢、子宫萎缩等。病理性萎缩按其发生的原因分为以下几种类型：
1．营养不良性萎缩
如长期营养不良、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤患者出现的恶病质等可引起全身性萎缩。(图2-1);局部性萎缩常由局部缺血所致，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩等。
一、萎缩发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，称为萎缩（at
一、萎缩
（一）分类
2．压迫性萎缩 组织、器官长期受外力压迫所引起，如尿路梗阻时，因肾积水使肾实质受压萎缩（图2-2），脑积水使脑实质受压萎缩。
一、萎缩（一）分类
一、萎缩
（一）分类
3．失用性萎缩
器官或肢体长期失去活动，组织、细胞代谢、功能减退所引起，如肢体骨折时因石膏长期固定使之活动受限所致的肌肉萎缩等。
4．神经性萎缩 神经、脑或脊髓损伤所引起，如脊髓灰质炎(图2-3)患者因脊髓前角运动神经元变性坏死，所支配的肌肉萎缩。
5．内分泌性萎缩 如垂体前叶缺血性坏死或切除导致甲状腺、肾上腺等器官萎缩。
一、萎缩（一）分类
一、萎缩
（二）病理变化
大体观察： 萎缩的组织、器官的体积缩小，重量减轻，硬度增加，颜色变深，但一般保持其原形态 。如：脑萎缩（图2-4）时，脑回变窄，脑沟变宽，皮质变薄，体积缩小，重量减轻等；心肌萎缩时，心的体积缩小，重量减轻，冠状动脉迂曲呈蛇形状。
组织学观察：实质细胞体积缩小，或伴有数量减少，但仍保持其原形态，细胞核较正常，，细胞质减少。
（三） 影响和结局
萎缩的细胞、组织或器官的代谢降低，功能减弱，属可恢复性变化。
一、萎缩（二）病理变化
二、肥大
细胞、组织或器官体积增大，称为肥大（hypertrophy）。可分为代偿性和内分泌性肥大, 并且代偿性和内分泌性肥大都存在生理性和病理性两种情况，对于代偿性肥大而言,其主要是由于工作负荷增加引起。其生理状态常见于运动员的肌肉肥大（图2-5）;而病理状态常见于长期持续的高血压引起的左心室肥大（图2-6），一侧肾切除后对侧肾肥大等。
二、肥大细胞、组织或器官体积增大，称为肥大（hypertro
三、增生
实质细胞数目增多成为增生（hyperplasia）。增生可引起组织、器官的体积增大，是受机体调控的，可随其引发因素的去除而停止。
增生常见类型：①内分泌性增生：在生理和病理情况下都可发生，生理性增生常见于女性青春期乳腺增生和育龄妇女增殖期子宫内膜的增生等。病理性增生常见于老年人的前列腺增生症（图2-7）、肝硬化时因雌激素灭活功能下降所致的男性乳腺发育症等；②代偿性增生：常与肥大同时发生，是负荷加重的适应性变化，如肾代偿性肥大时，肾小管上皮细胞增生等；③再生性增生：组织、细胞损伤后的增生，如肝炎时，肝细胞坏死后局部肝细胞增生等。
三、增生实质细胞数目增多成为增生（hyperplasia）。
四、化生
一种分化成熟的细胞受刺激作用转化为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生（metaplasia）。化生见于再生能力强的上皮细胞和间叶细胞。化生是由于组织内具有分裂
能力的未分化细胞向另一种细胞分化形成，属细胞的转型性分化，一般只在同源性细胞间发生。常见的化生如气管、支气管粘膜的纤毛柱状上皮和宫颈管柱状上皮化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生（图2-8）。慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜腺上皮细胞化生为类似肠粘膜的上皮细胞，称为胃腺上皮的肠上皮化生。另外，纤维组织可化生为骨组织或软骨组织。
四、化生一种分化成熟的细胞受刺激作用转化为另一种分化成熟的细