文档介绍：胰腺癌药物治疗现状及进展
演讲专家:
概述
胰腺癌的发病率在中国逐年升高;
2005年: 例/10万;
预计2010年: 例/10万; 新发病例将达:6万例;
诊断分期情况:
I期
II期
III 期
IVA期
IVB期
%
%
%
%
%
转移性胰腺癌病人 83%
转移性胰腺癌病人 83%
Yang L, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005; 14(1):243-250.
根治术后的5年生存率有提高:
80年代:%-%
90年代:10%-27%
手术切除的胰腺癌患者在2年内约80%-95%出现复发,包括局部和远处转移;
姑息切除术的3年生存率几乎为0%;
中位生存时间
根治术:18个月
局部晚期:6~10个月
转移性:3~6个月
治疗现状
临床诊疗指南肿瘤分册,人民卫生出版社 2007.
综合治疗是未来的趋势
手术——仍然是唯一根治手段
辅助化疗的效果趋于肯定;
晚期胰腺癌的化疗——健择---标准一线方案!
联合方案?
靶向治疗?
可手术切除胰腺癌的辅助治疗
手术是胰腺癌唯一可能根治的方法;
术后复发较高预后不佳;
术后辅助治疗的生存益处: 由争议趋于肯定;
以5FU为基础的辅助治疗III期试验比较
试验
人数
中位生存期(月)
P 值
观察组
辅助治疗组
观察组 vs 辅助放化疗(5-FU为基础的同期放化疗)
GITSG
43
11
20
EORTC
114
ESPAC-1
289
观察组 vs 单纯化疗(5-FU/CF) 证实获益
EAPAC-1
289
结论相反
注意:ESPAC-1:辅助化疗可改善生存,但和放疗同时进行的术后辅助化疗对生存无益,甚至不利
新的药物应用证实了辅助化(放)疗获益
Neuhaus: Proc (Abstract 4013)
Regine : Proc (Abstract 4007)
全身化疗可用于胰腺癌的术后辅助治疗,新药物的临床研究证实:6个月的辅助化疗能显著获益;
但是仍需要进一步的多中心、前瞻性、随机对照的大型临床研究,以期得出权威性的结论。
趋于肯定
争论
药物有效率(%)
5-FU 16~28
MMC 21~33
Streptozotocin 27
ADM 8
CCNU 16
IFO 3~22
EPI 0~24
DDP 21
早期研究有效单药中5FU是最重要的突破
5-FU单药与联合方案的Ⅲ期对照研究表明:前期的联合方案未能超越单药5FU方案
研究者
方案
n
RR(%)
MST(m)
Cullinan
(1985)
5-FU
50
30
FAM
50
FA
44
30
Cullinan(1990)
5-FU
64
7
FAP
59
15
5-FU+CTX+MTX
+VCR+MMC
61
21
Rougier(1999)
5-FU
103
0
1年OS 9%
FP
104
12
1年OS17%(P=)
Maisey(2001)
5-FU
106
5-FU+MMC
102
20
Cullinan. JAMA 1985; 253:2061-7. Cullinan. Cancer 65:2207-2212,1990.
Rougier. Pro Am Soc Clin Oncol 18: A1050,1999. Maisey. Proc Am Soc Clin Oncol 20:A507,2001.