文档介绍：��日��
论坛�
何时使用核苷类药物�
口罗振辉施伟斌�上海交通大学附属新华医院��
核瞽类药物使用需合理�效可长期维持,不少病员长期服�征是血清��倍正常值上限、�
核苷类药物国内上市已有��用后自觉良好,几乎无明显不良��检测阳性时应予以使�
年有余,应用广泛,国内国外一�反应。黄疸不再升高。腹水不�用,必要时应考虑做肝活检确认�
致公认这些药物有明显的抗病毒�再反复, �超所见肝脏质地改�炎症、纤维化��级以上可考虑使�
作用。其作用机理是阻断乙肝病�善,肝脏进行性缩小。尽管长�用。�
毒的复制。从而抑制了肝脏的炎�期用药后可能会发生病毒的变�我们的疑问是每年查�~�次肝�
症反应。所以应用后可见血清中�异株,而使病情反复,但是目�功能,提示血清��正常可以说�
��进行性下降,��%以上�前有了相应的处理方法; 而且�明慢乙肝无活动吗�如何回答这�
的患者应用后血清��的检�至今还没有比这类药更有效地�个问题呢�我们想大家一定会感�
测值可低于目前先进的分子生物�药物可以替代,故如何合理选�到似是而非。的确有经验的肝病�
学技术检出值的低限。�用,让更多的患者受益,我们�医生一定不能回答这个问题,一�
��%以上患者血清��值相�想这是值得讨论的。�则肝炎活动可以无任何明显的症�
继恢复正常,只要每日一片,定�指标正常≠病毒无活动�状。二则血清��的升高可以只�
时服用。若病毒不发生变异则疗�目前国内外比较公认的用药指�持续数日或数周,一定会查得到�
��旰慵士��年第�期�
��
肝病��
吗�三则临床上可见不少肝硬化�变化和��阳性的病人应该�应,使慢乙肝病情长期缓解,进�
患者��从未发现异常,他们是�进行长期的抗病毒治疗,这是公�展停止,大大减少了肝硬化。肝�
怎么发展来的呢�一句话这些发�认的。对于血清��持续检测正�癌的发生,真正看到了药物的�
展是隐匿进行的,既可完全没有�常,��阴性或时而阴性的�“保肝作用”。�
任何症状,也可血清��检查未�患者应该结合年龄、性别、家族�核苷类药物,包括拉米夫定、�
发现异常,必须认识每年查�—��史, 以及肝脏专科医生的�超检�阿德福韦酯、思替卡韦、替比夫�
次肝功能全部正常,也决不可否�查,见到有慢性肝损,若无其他�定、替诺福韦等,除替诺福韦�
认肝炎的活动。�原因可以解释时。尤其是见有肝�外,另四种国内均已有售,大多�
首先必须认识当今的分子生�硬化的特点变化应该毫不顾虑的�为进口产品。�
物学检测方法阴性只能表示当�
今的方法检出��在血清�
中小于最低检测值, 不等于绝�
对没有,其二,多次检测您仍会�
发现��是在变化着的,�
可以时高、时低;其三,血清中�
��阴性不能完全代表肝�
脏