文档介绍：温州医学院
硕士学位论文
e抗原阳性慢乙肝患者抗病毒治疗效果评估
姓名:韦炜
申请学位级别:硕士
专业:内科学
指导教师:黄智铭
2012-11-24
中文摘要丶疗方案。方法将例乖粜月齦生乙型肝炎患者分为恩替卡韦组与拉米夫较。结果恩替卡韦组和联合组在治疗第个月时摘要目的分析恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯在治疗乖粜月性乙型肝炎患者疗效的差异,为乖粜月砸倚透窝壮踔位颊咛峁┩椎钡闹定联合阿德福韦酯:,联合组例。记录不同时间点两组闯!转阴和狣低于检测值的患者例数,并进行比复常两组差异均无统计学意义.,;治疗第,个月时,R趵数两组差异无统计学意义.、,,个月时,狣低于检测值的例数两组差异均无统计学意义崧鄱魈婵ㄎび肜追蚨、血清学和病毒学转变方面的疗效差异无统计学意义。关键词恩替卡韦;拉米夫定:阿德福韦酯;联合治疗;乙型肝炎温州医学院硕士学位论文.,
英文摘要丶甅..,;甋瓾温:州医学院硕士学位论文猵篽,,
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引言把温州窖г核妒垦宦畚乙型肝炎是我国肝功能异常的主要疾病之一,乙型肝炎病毒歉嗡伤和疾病进展的主要驱动因素¨,所以抑制病毒复制是控制病情发展的关键。业已证明核苷类似物抗病毒治疗有较强的抗饔谩N颐嵌齟抗原阳性慢性乙型肝炎患者通过炅俅沧纷伲直鸶瓒魈婵ㄎび肜追蚨:习⒌赂韦酯进行抗病毒治疗。
材料与方法温卅窖г核妒垦宦畚研究对象例患者均为我院年轮月门诊与住院的乖粜月砸倚透窝谆颊撸锒戏稀堵砸倚透窝追乐沃改稀返恼锒媳曜啊E懦思仔汀⒈汀⒍⌒汀⑽煨汀、、巨细胞等病毒重叠感染以及其他原因┪铩⒕凭ā⒋恍约膊⒅琢觥⒆陨砻庖咝约膊引起的肝功能损害。共入选恩替卡韦组例,男性:例,女性炅岁,平均±联合组例,男性例,女性炅辏骄.;两组患者性别、年龄、治疗前肝功能与所有狣均无显著性差异。患者在治疗前监测肝功能哂谡V倍以上,V洌琀、阳性鲈乱陨稀V熬词褂每共《局瘟包括核苷类似物、干扰素、恍腺肽等O晗父嬷?共《局瘟评缀螅刹∪搜≡袷欠竦ビ枚魈婵ㄎせ蛘呃夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗。治疗方法恩替卡韦组给予口服恩替卡韦忻郎虾J┕蟊χ埔┯;:献楦杩诜追蚨╗葛兰素史克制药罩有限公司看,每天危⒌赂N江苏正大天晴股份有限公司每次,每天巍;颊呔诳共《局瘟频耐庇璩9孀酆匣じ沃瘟啤9补察周。检测项目血常规、肝功能、—荧光定量分析变异和燃觳椤狣定量检测的试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供,使用上海宏光医疗科技有限公司生产的荧光定量觳庀低巢饬恳恰狣的检测下限为/。统计方法采用杭煅椤.
—————————————————————”’———————————————一—————————————~结果温卅窖г核妒垦宦畚降谋浠见表1显示,治疗前两组轿尴灾圆异:《局瘟年后,蕉荚谡7段В瘟期间无显著性差异。治疗后闯G榭狣转阴情况见表V瘟魄傲阶镠—粜裕瘟年后两组狣均转阴,治疗期间无显著性差异。治疗后狣转阴情况值治疗后阴表治疗时恩替卡韦联合组间组性%%—
———————————————————————————————一~温州医学院硕士学位论文例数R跚榭见:表V瘟坪罅阶镠转阴率无显著性差异。治疗后R跚榭治疗时恩替卡韦联合组值问治疗后阴变异情况两组检测均未发现未发现变异。—猒一——猒一表组性%.%.%..●籣一
分析与讨论温州医学院硕士学位论文大量研究已经证实,乙型肝炎病毒感染与肝硬化、原发性肝癌密切相关ぁ目前,核苷类似物抗病毒治疗已经得到广泛应用,其治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制跚岣蜗赴字⒒邓兰案蜗宋踊汉图跎俑卧嗍Тァ肝硬化、捌洳⒎⒅⒌姆⑸佣纳粕钪柿亢脱映ご婊钍奔洹¨目前己应用于临床的抗塑酸嗨莆镆┪镉欣追蚨ā⒌赂Nァ⒍魈婵ㄎぁ替比夫定与替诺福韦酯等郑种己在我国已上市。单用拉米夫定第、年的病毒耐药突变的发生率分别为%、%、%%,单用阿德福韦酯治疗、晔蹦鸵┞史直鹞%、%和%。形A思跎倏共《疽┪锏哪药,所以临床上往往使用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗。而恩替卡韦单用抗病毒治疗的昀刍鸵┞。两组对照后结果显示,两种抗病毒治疗的疗效差异无统计学临床意义,而且随访辏阶榫捶⑾钟胁《颈湟欤说明变异率都很低。
〗温州医学院硕士学位论文拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗大大减少了单用拉米夫定或阿德福韦酯抗病毒治疗的耐药率;单用恩替卡韦抗推广病毒治疗耐药率低,使用方便,值得推广。