文档介绍：,惫����《中国临床医生》����年第��卷第��期�· 专家专论· ��
绿激光在泌尿外科的临床应用�
刘萃龙,赵豫波�解放军海军总医院泌尿外科,北京��������
中图分类号:����.���文献标识码:��文章编号:����—������������—����—���
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绿激光是一种��:���激光通过磷酸钛氧钾�榷,故笔者仍然坚持绿激光治疗。一般先汽化前列腺�
�����晶体将波长为������的激光转化�倍频�为�中叶,然后侧叶,最后修整创面。②绿激光的工作方式�
�����的可见绿激光,被称为���绿激光�。���绿�为汽化,可近似的理解为切割和凝固止血同时完成,因�
激光几乎不为水所吸收,但易为氧化血红蛋白吸收�此出血少,如发现明显出血应及时止血,同时,术中避�
�吸收系数约�.��/���,因此称为“选择性光”,即对�免膀胱过度充盈,均可减少冲洗液进入循环导致水中�
组织选择性吸收,被国内外专家称作“在水环境下对�毒的发生。③虽然绿激光手术出血极少,但出血是不�
软组织进行汽化去除的最理想工具”;在组织中产生�可避免的,应掌握激光束“扫过”组织的速度,过慢可�
的热能发挥汽化效应,且主要局限在组织表面很薄的�造成局部汽化过深而出血,过快可因前列腺血管断端�
部分,深度约�.�����。目前此项技术在美国、中国、�未能完全封闭而出血;少量出血时,可从膀胱颈部向精�
韩国、加拿大、土耳其、荷兰等国家得到应用,本院自�阜方向边退镜边寻找出血点;大量出血时,须加快冲洗�
����年在国内率先引进此项技术,目前已在临床应用�速度后止血,此时可由助手加压灌注或者升高冲洗液�
��余年,并且将此项技术应用到了越来越多的病种。�的高度;找到出血点后用镜体或者光纤管压迫出血点,�
�良性前列腺增生�助手调低激光功率至���左右进行止血,亦可适当增�
良性前列腺增生�����是引起中老年男性排尿�大光纤管与出血点之间的距离��—����进行止血;�
障碍最常见的一种良性疾病��,发病率随着老年男性�还有一种常见的创面渗血的情况,多数是由于创面不�
年龄的增长而增加,��岁以上超过��%��,��岁时高�够平整所致。④手术时以高功率的汽化方式为主,尽�
达��%��。虽然目前经尿道前列腺电切术�������仍�量避免应用低功率凝固,以降低术后尿道狭窄、膀胱颈�
被认为是治疗���的金标准,但易出现术中、术后出�挛缩的发生。⑤术前仔细观察精阜位置、形态,术中时�
血电切综合征等严重并发症。绿激光在此基础上应运�刻牢记精阜标志,建议最后汽化处理前列腺尖部,此时�
而生,具有出血少、组织热损伤深度浅、术后恢复快、并�以精阜为标志,高功率快速转动光纤管,避免在一处汽�
发症少等优点。�化时间过长,以免因热弥散效应损伤尿道括约肌而导�
目前,前列腺增生仍然是绿激光临床应用的主要�致术后尿失禁。⑥国外最初的报道中认为可以在骶麻�
领域。随着绿激光功率的逐渐增大,汽化前列腺组织�下门诊进行该手术,且无需留置尿管,然而经过本院的�
的速度也随之增加��。目前手术患者中不乏大体积�不断总结,发现上述做法不适合中国国情,国内往往需