文档介绍：幽门螺杆菌感染的实验诊断
讲课内容
第一节幽门螺杆菌特点
第二节幽门螺杆菌感染的检测方法
第三节幽门螺杆菌检测方法的临床应用
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第一节幽门螺杆菌特点
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori 简称HP),呈弧形或S形,有1—2个微小弯曲,属微需氧菌,在pH值为6—8时繁殖最为活跃,该菌具有丰富的尿素酶,可分解食物中的尿素产生氨,该菌生长于胃粘液深层,胃粘膜表面,多在胃窦部以胃小凹、上皮皱褶的内折及腺腔内为多。
H. Pylori感染和十二指肠溃疡
H. Pylori感染 D/G细胞功能改变遗传易感性
↑壁细胞总体增加
B型慢性胃窦炎↑胃泌素胃酸分泌量
H. Pylori的迁移十二指肠粘膜胃上皮化生
十二指肠球炎
十二指肠球溃疡
H. Pylori感染和胃癌的关系
浅表性胃炎
正常胃粘膜基因损伤
H. Pylori感染弥漫性胃癌
萎缩性胃炎
环境因素胃粘膜肠上皮化生高CagA+-HP滴度
肠型早期胃癌进展期胃癌
取决于
①定植能力
②菌株的基因型
③细菌的圆球体样型态
④对抗菌药物的敏感性
第二节幽门螺杆菌感染的检测
侵入性检测方法
非侵入性检测方法
快速尿素酶试验
病理切片染色
培养
黏膜涂片革兰氏染色
基因方法: PCR等
13C-或14C-尿素呼气试验
Hp粪便抗原试验
Hp血清抗体试验
试验原理
HP能产生丰富尿素酶,将尿素分解、产生2个分子的氨,使培养基变为碱性,酚红呈粉红色。
操作过程
活检同时取2块组织进行检测(胃窦和胃体各1块),标本放置于试剂后观察颜色变化。
注意事项
检测结果受试剂pH值、取材部位、组织大小、细菌量、观察时间、环境温度等因素影响
(一)快速尿素酶试验RUT
一、创伤性检查
胃镜检查胃黏膜取材, 直接涂片革兰氏染色,也可包埋切片,常规HE染色或银染,直接镜检观察Hp。
直接镜检
(二)组织学检查
。
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( FISH)具有较高敏感性
。
2. 接种于Hp牛脑浸液培养基,分区划线。
3. 置5-12%CO2培养箱35-37℃,3-5d形成小的半透明灰色菌落,有微弱的溶血环。
培养过程
诊断Hp最可靠的方法,可作为验证其他诊断性试验的“金标准”。
一般用于药敏试验和科研。
(三)细菌培养