文档介绍：特种设备使用登记表(式样三)
登记类别:新设备首次启用、改造变更、移装变更、单位变更、更名变更、达到设计使用年限继续使用变更、停用后启用、使用地址变更等选择其中一项填写
设备基本情况
设备类别
按照《特种设备目录》填写
设备品种
按照《特种设备目录》填写
产品名称
按照产品合格证或数据表填写
设备数量
x只、米
设备使用情况
使用单位名称
企业按照营业执照、事业单位按照法人证书、机关按照统一社会信用代码证书填写
使用单位地址
企业按照营业执照、事业单位按照法人证书、机关按照统一社会信用代码证书填写
设备使用地点
按照检验报告填写
单位固定电话
安全管理机构电话
使用单位统一社会信用代码
企业按照营业执照、事业单位按照法人证书、机关按照统一社会信用代码证书填写
邮政编码
xxxxx
安全管理员
张三
移动电话
xxxxxxxx
在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附:压力管道(气瓶)基本信息汇总表
使用单位填表人员: 日期:
(使用单位公章)
使用单位安全管理人员: 日期: 年月日
说明:
登记机关登记人员: 日期:
(登记机关专用章)
使用登记证编号: 年月日
注:本式样适用于按使用单位登记的特种设备。
特种设备使用登记表填写说明
b1 登记类别
填写本次办理使用登记的事由,如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
b2 设备基本情况
设备种类
按照《特种设备目录》填写,也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。
设备类别、品种
按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。
产品名称
按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写,也称设备名称。设备代码
按照产品数据表上的内容填写,该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码,则使用单位可以不填写,由登记机关填写。
型号(规格)
按照产品数据表或者相应的设计文件填写,有型号的填写型号,没有型号有规格的填写规格,没有型号、规格的,划“—”。
设备数量
压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米”),气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”)。
设计使用年限
按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的,划“—”。
设计单位名称
填写产品的设计单位名称,其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。
制造单位名称
填写产品的制造单位名称,其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。施工单位名称
填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。
监督检验机构名称
填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称,没有实施监检的设备,注明“不实施监检”,如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检,安装、改造监检等),则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称,并且与本附录 b4 相协调(除制造监检外,优先满足