文档介绍：1
8月13日
《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》正式发布
11月17日
《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》正式发布
政策利好的连续出台,为中国保险业、尤其是商业健康保险做出顶层设计,这是我国保险业发展史上具有里程碑意义的大事,商业健康保险的春天到了,即将步入全新的发展时代。
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政策
背景一
政策
背景二
政策
背景三
加快转变政府职能、充分发挥市场作用的需要
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加快推进新医改进程、完善医疗保障体系建设的需要
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满足人民群众日益增长的健康保障需求、提高国民健康水平的需要
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政策出台背景分析
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1. 提升了商业健康保险的发展定位
完善金融体系的支柱力量
改善民生保障的有力支撑
创新社会管理的有效机制
促进经济提质增效升级的高效引擎
转变政府职能的重要抓手
“新国十条”(《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》)从国家改革战略的高度,从服务国家治理体系和治理能力现代化的层面,对保险业的发展进行了全新的定位。
主要政策精神
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有利于促进健康服务业发展,增加医疗卫生服务资源供给,推动健全医疗卫生服务体系
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有利于与基本医疗保险衔接互补、形成合力,夯实多层次医疗保障体系,满足人民群众多样化的健康保障需求
有利于处理好政府和市场的关系,提升医疗保障服务效率和质量
有利于创新医疗卫生治理体制,提升医疗卫生治理能力现代化水平
有利于稳增长、促改革、调结构、惠民生
《若干意见》(《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》)调以改革的方式调动社会力量,加快发展商业健康保险,发挥“五个有利于”的作用。
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使商业健康保险在深化医药卫生体制改革、发展健康服务业、促进经济提质增效升级中发挥“生力军”作用
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扩大健康保险产品供给,丰富健康保险服务
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充分发挥市场机制作用和商业健康保险专业优势
定位
《若干意见》:商业健康保险指导思想和定位
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2. 明确了商业健康保险的发展目标
“新国十条”
到2020年,基本建成与我国经济社会发展需求相适应的现代保险服务业,努力由保险大国向保险强国转变的战略目标。保险深度达到5%,保险密度达到人均3500元。
《若干意见》
到2020年,基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代商业健康保险服务业。实现商业健康保险运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加,商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比重显著提高。
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鼓励商业保险机构积极开发与健康管理服务相关的健康保险产品,加强健康风险评估和干预,提供疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务,降低健康风险,减少疾病损失。
大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,探索开发针对特需医疗、药品、医疗器械和检查检验服务的健康保险产品;开发药品不良反应保险;发展失能收入损失保险;大力开展长期护理保险制度试点,加快发展多种形式的长期商业护理保险;开发中医药养生保健、治未病保险产品;积极开发满足老年人保障需求的健康养老产品;鼓励开设残疾人康复、托养、照料和心智障碍者家庭财产信托等商业保险。
从完善民生保障网的高度
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加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,探索发展多种形式的医疗执业保险,分担医疗执业风险,促进化解医疗纠纷,保障医患双方合法权益,推动建立平等和谐医患关系。鼓励通过商业保险等方式提高医务人员的医疗、养老保障水平以及医疗职业伤害保障和损害赔偿问题。
促进医药、医疗器械、医疗技术的创新发展,在商业健康保险的费用支付比例等方面给予倾斜支持,加快形成战略性新兴产业。探索建立医药高新技术和创新型健康服务企业的风险分散和保险保障机制,帮助企业解决融资难题,化解投融资和技术创新风险。
从完善民生保障网的高度
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稳步推进商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。加大政府购买服务力度,按照官办分开、政事分开要求,引入竞争机制,通过招标等方式,鼓励有资质的商业保险机构参与各类医疗保险经办服务,降低运行成本,提升管理效率和服务质量。
全面推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,在全国推行城乡居民大病保险制度。发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
完善商业保险机构和医疗卫生机构合作机制。鼓励各类医疗机构与商业保险机构合作,成为商业保险机构定点医疗机构。
从推动完善医疗保障服务体系的高度
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《若干意见》