文档介绍：脑血管畸形的护理
神经外科:周光姣
2015年11月
脑血管畸形的定义
脑血管畸形是先天性脑血管发育异常。由一支或几支动脉供血,不经毛细血管床,直接向静脉引流的畸形血管团,其内有脑组织。体积随人体发育而增长,周围的脑组织因缺血而萎缩。
发病年龄多在20--40岁以前,
男性稍多于女性。
脑血管畸形的分类(McCormick)
动静脉畸形(AVM)
静脉性血管畸形
海绵状血管畸形
毛细血管扩张症
血管曲张
脑AVM临床表现
AVM临床表现
出血
癫痫
头痛
神经功能障碍
及其他症状
脑AVM临床表现
出血最常见的首发症状。畸形血管破裂可致脑内、脑室内和蛛网膜下隙出血,病人出现意识障碍、头痛、呕吐等症状:少量出血时症状不明显。
癫痫是较常见的首发症状,可在颅内出血时发生,也可单独出现。与脑缺血、病变周围胶质样变以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮质有关。
头痛可能与供血动脉、引流静脉及窦的扩张有关,或与脑出血、脑积水及颅内压增高有关。
神经功能障碍及其他症状由于 AVM周围脑组织缺血萎缩、血肿压迫、可出现智力障碍及精神症状,婴儿和儿童可因颅内血管短路,出现心力衰竭。
出血:发生率68%
死亡率第一次10%、第二次13%、第三次20%。

癫痫:17% ~47%
头痛:15% ~24%
其他:肢体障碍,眼球突出,颅内杂音等;
目前为止,脑AVM治疗方法有四种:
显微神经外科、介入血管内技术、
放射外科、栓塞后手术的联合治疗。
处理原则
各种治疗后都应择期重复脑血管造影,了解畸形血管是否消失。
手术治疗仍然是首选地根治方法
目的:防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫。