文档介绍：口腔生物医学2011 年9 月(第2 卷第3 期) Oral Biomedicine,Vol. 2,No. 3,Sep. 2011 ·155·
[文章编号] 16748603(2011)03015503
早期龋树脂渗透治疗的研究进展
刘子晗,朱玲
(南京医科大学口腔医学研究所·附属口腔医院儿童牙病科,江苏南京210029)
[摘要] 树脂渗透治疗是一种新的阻断早期龋发展的方法。它可以阻断尚未形成腔洞的早期龋损进展,与再矿化治疗同样,
是治疗早期龋的有效方法之一。它填补了龋病的非创伤性和创伤性治疗间的空白,被认为是一种最小的干预治疗。因此本
文就树脂渗透治疗原理、树脂渗透治疗效果、影响树脂渗透治疗效果的因素以及应用展望等四个方面进行综述。
[关键词] 树脂渗透治疗;早期龋;再矿化;最小干预治疗
[中图分类号] R783. 1 [文献标识码] A [doi] 10. 3969 / j. issn. 16748603. 2011. 03. 010
龋病的产生是一个脱矿与再矿化不平衡交替、
脱矿大于再矿化的过程。早期龋临床上表现为龋白 1 树脂渗透治疗原理
斑或棕色龋斑,其典型的病理损害是釉质表层相对在龋病的早期阶段,脱矿区扩大的晶体间隙和
完整,但表层下严重脱矿,此时采取保守性的干预治釉质表层的微孔是酸和溶解的无机物的扩散通道,
疗对保持牙体组织的完整性是十分关键的[1]。对也可以对外环境中低粘度液体发生虹吸作用,低粘
于早期龋的治疗方法目前主要有两种思路:一是促度、高渗透性流动树脂可由此渗透到脱矿牙体组织
进牙体组织再矿化;二是使用某种材料阻塞脱矿区中,填充这些微孔,封闭酸和细菌进入牙体组织的路
的微孔和通道,阻断脱矿进展。径,阻断龋病进展;理论上还可以为牙体组织提供机
目前临床常用的再矿化制剂有氟及氟化物类、械性的支持,阻止釉质表层塌陷、龋洞形成,这就是
生物蛋白类(唾液蛋白、酪蛋白磷酸肽钙磷复合体、树脂渗透治疗的作用原理[1,5]。很多体外研究显示
无机盐类)、激光、臭氧、木糖醇口香糖、茶和五倍子树脂可以牢固地与釉质结合,能明显抑制龋病进展,
中药等[2],其中氟化物的再矿化作用最为公认。关渗透入牙体组织的树脂充分阻塞通道,阻断脱矿过
于氟化物促进再矿化的研究有许多,大部分研究显程的继续,即使经过持续的冷热循环这种阻断效应
示其再矿化效果明显,但氟化物促进再矿化有一定也不受影响。国外研究中将这类治疗方法称为:穿
的局限和不足。有研究显示,高浓度氟化物的使用透技术(ration)、塑性化(plastification),治疗性
可以使游离矿化物快速沉积到釉质表层,却也因此封闭技术(therapeutic sealing)、渗透技术(infiltra
阻塞了釉质表层的微孔,这一过程导致深层脱矿组 tion)、浸渍技术(impregnation),非侵入性技术(non
织再矿化受到限制[3];患者依从性和疗程长的问 invasive)或过度保守技术(ultraconservation)。其
题,直接影响了治疗效果;特定的地区和人群中氟化中" infiltration" 是指像液体一样渗入物质微孔或腔
物的应用受到限制;另外,氟化物的长期使用可能导洞的过程,大部分学者认为用它描