文档介绍：支气管哮喘的防治指南
定义
是由多种细胞包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
这种慢性炎症导致气道高反应性
通常出现广泛多变的可逆性气流受限
引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽
常在夜间和(或)清晨发作、加剧
多数患者可自行缓解或经治疗缓解
哮喘症状
气道高反应性
气道炎症
多种细胞通过炎症介质/细胞因子发挥炎症效应
炎症细胞
肥大细胞
嗜酸粒细胞
Th2 淋巴细胞
嗜碱粒细胞
中性粒细胞
血小板
结构细胞
上皮细胞
平滑肌细胞
内皮细胞
成纤维细胞
神经细胞
炎症介质
组***
白三烯类
前列腺素类
血小板活化因子
激肽类
腺苷
一氧化氮
细胞因子
白介素
炎症趋化因子类
生长因子
炎症效应
支气管痉挛
血浆渗出
黏液分泌
气道高反应性
气道重塑
Asthma and COPD (Second Edition), 2009, Pages 399-423
炎症≠感染
关注点
抗炎≠抗感染
Inflammation(炎症)
非特异性变应性炎症
嗜酸性细胞浸润为主
吸入糖皮质激素为主的
抗炎治疗
Infection(感染)
特异性炎症中性粒细胞浸润为主
抗菌药物为主的
抗感染治疗
哮喘的本质——此“炎”非彼“炎”
诱因
动物类
植物类
有害气体
环境类
生理类
药物类
食物类
支气管哮喘
临床表现
典型
反复发作性的
喘息
气急
胸闷
咳嗽
症状
不典型
反复发作性的
胸闷
咳嗽
发作先兆——打喷嚏、流清涕、眼睛痒
容易发作或加剧时段——夜间和/或清晨
症状缓解——自行缓解或经治疗后快速缓解
支气管哮喘
临床表现
血液常规
嗜酸粒细胞可增多(<10%)
合并感染时
WBC或Ne%增多
全身使用GCS后可使WBC、Ne%增多
实验室
检查
痰检
嗜酸粒细胞增多
血气分析
早期、轻度
PaO2↓ PaCO2↓ PH↑
晚期、重度
PaO2↓PaCO2↑PH↓
支气管哮喘
临床表现
急性
发作期
可呈过度
充气状态
双肺透光度
增加
CXR
非急性
发作期
可无异常