文档介绍：突发性感音神经性耳聋的治疗
第一部分系统回顾
Anne Elizabeth Conlin,BA-Sc MD;Lorne S. Parnes, MD,FRCSC
目的:鉴别,评估和回顾关于治疗突发感音神经性耳聋(以下简称突聋)的随机试验。
数据来源:---,检索词包括耳聋,感音性,感音神经性耳聋,突聋。
学****选择:关于诊断为突聋的患者治疗的随机化研究试验的前景。
额外数据:独立观察研究数据,通过标准化评价其真实性,系统回顾数据和结果。
数据统计:总共评估了21例研究,所采用的治疗方法有:全身使用糖皮质激素,鼓室内注射激素,抗病毒治疗,血液稀释疗法,补充维生素等矿物质,herbal preparations(?),巴曲酶,高压氧治疗,吸入含5%二氧化碳的纯氧等。所有研究结果采用纯音听阈测定评定结果,只有2例采用了相同的标准定义突聋,2例描述了随机分组的方法。以下治疗方法在研究中有有效结果,包括全身使用糖皮质激素,鼓室内注射激素,维生素E,巴曲酶,高压氧,硫酸镁治疗,尽管每一项研究中对治疗方案都有严格的限定。在所有研究中,抗病毒治疗和血液稀释疗法在电测听结果对比无显著性差异,在1例研究中,全身使用激素和采用安慰剂在结果对比无显著性差异。
结论:据我们的研究,没有现存的有效随机试验决定治疗突聋的有效方法。全身应用激素不能做为治疗突聋的金标准,严格的治疗试验证实了这一点。
在耳鼻喉科医疗文献中,关于治疗突发性感音神经性耳聋的治疗是最有争议的话题之一。美国国家研究所耳聋和交流障碍小组(NICDC)把突聋定义为在3天内发生的,至少3个相邻频率的至少30分贝的听力损失,据统计其发生率为每10万人中5-20。
突聋治疗变化很大,不同国家和地区间有差别,治疗方法包括全身使用和鼓室内注射糖皮质激素,抗病毒治疗,血液稀释疗法,补充矿物质和维生素,使用巴曲酶,高压氧治疗,吸入含有5%二氧化碳的纯氧等。有的耳鼻喉科医生选择根本不治疗突聋,据他们描述其自行恢复率为32-70%。在北美,全身使用糖皮质激素一直被最普遍应用于治疗突聋,被认为是治疗突聋的金标准。
为了让临床医师们选择出治疗突聋的最好办法,已经有几本回顾性专著出版了。然而,这样的总结一直因为缺乏科学依据和有证据的推断而饱受争议。我们研究的目标是:1,研究,评价和回顾所有治疗突聋的方法;2,研究统计每一项研究的结果,如有可能,增加统计的结果,对治疗结果进行可靠的评价,并对临床实践和未来的研究也有讨论。
一,随机试验的定义和内容:
---,检索词包括耳聋,感音性,感音神经性耳聋,突聋。
每个论点都经过文献检索,研究者独立观察结果,比较治疗组和对照组病人。
二,研究方法的评价:
各种治疗方法由独立的回顾者进行评价,来研究其实用性,研究者没有对作者,研究者,期刊,研究结果采用盲法。
一)首要指标:1,病人的治疗方法的选择是否随机? 2, 进入研究的病人是否至少有85%的病人完成了治疗? 3,病人的分组是否随机?
二)次要指标:1 治疗方法是否对病人采用盲法? 2 是否对临床医师采用盲法? 3