偃师市政府信息公开申请表.doc

文档介绍：偃师市政府信息公开申请表
编号:
申
请
人
信
息
公
民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
邮政编码
联系电话
电子邮箱
法
人
或
其
他
组
织
名称
组织机构代码
营业执照信息
法人代表
联系人姓名
联系人电话
通信地址
邮政编码
联系人电子邮箱
传真
申请人签名或者盖章
申请时间
年月日
所需信息情况
所需信息
内容描述
是否申请减免费用
□申请。(请提供相关证明)
□不
所需信息的指定提
供方式(可多选)
□纸面
□电子邮件
□光盘
获取信息的方式(可多选)
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
□若受理机关无法按指定方式提供所需信息,也可接受其他方式
说明:,对没有联系方式或联系方式有误的信息恕不回复。
,申请人应对申请材料的真实性负责。
,如需免除费用,须在本表中提出,并同时提供相关证明。