文档介绍：心脏杂音 (cardiac murmur)
心脏杂音(cardiac murmur)
心脏杂音是在心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。
心脏杂音可与心音分开或相连续,甚至完全掩盖心音。
它对心脏瓣膜病及某些先天性心脏病的诊断有重要意义。
(1)产生机制:正常血流呈层流状态,中央部分流速最快,越远离中央部分越慢,边缘部分最慢。层流状态下的血流不发出声音。
当心脏血管结构异常、血流动力学改变或血粘度变化,使层流变为湍流或旋涡冲击心壁或血管壁等,使之发生振动时即可产生杂音,具体机制如下。
心脏杂音产生机制
1)血流加速:这种情况见于正常人运动后,发热、贫血、甲状腺功能亢进症等。
2)瓣膜口、大血管通道狭窄:器质性狭窄如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。相对性狭窄是心室腔或大血管扩大所致的瓣膜口相对性狭窄,而瓣膜本身并无病变。
3)瓣膜关闭不全:器质性关闭不全如风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等。相对性关闭不全时,如扩张型心肌病;冠心病乳头肌缺血;大血管扩张使瓣膜肌环扩大,如主动脉硬化、高血压病等。
4)异常通道:常见于室间隔缺损、动脉导管未闭及动静脉瘘等。
5)心腔内漂浮物:如心内膜炎时的赘生物或断裂的腱索扰乱血液层流,产生湍流场而出现杂音。
6)大血管腔瘤样扩张:如动脉瘤。
心脏大血管循环示意图
二尖瓣狭窄
二尖瓣脱垂
主动脉瓣狭窄
主闭
房间隔缺损
室间隔缺损