文档介绍：第五章经络学说 Theory of The Meridians
关键性问题
经络的概念
经络系统的组成
十二经脉的走向交接、分布规律
奇经八脉的生理功能
经络的生理功能及经络学说的临床应用
日本人石原明:
黄河文化圈:针灸、经络的发现是内经系医学
江南的文化圈:汤液系医学,以《伤寒杂病论》一系的经方为代表
山田庆儿:“所谓脉,一定曾经是一个不仅指经络而且包括筋、血管和其他循环器官以及神经等等概念”
无论脉的实质如何,将其视为水的人体径路,这在古代是相当普遍的思想
如《灵枢经水》直接将十二经脉比喻做当时中原主要的十二条河川
《素问·离合真邪论》:“夫圣人之起度数,必应於天地。故天有宿度,地有经水,人有经脉。”
日月星辰的运行有其一定的轨道,河川湖泊的流注也有其可依循的通道,那么,人体内气血的流动不也相同吗?
——李建明《发现古脉》
战国秦汉,经脉学说大致经过了十一脉学说、十二经脉学说、奇经八脉学说和二十八脉学说的演变。
起源于殷商时期的人体经脉调节理论至《内经》成书时期已完善为十二经脉理论。
早期经脉观中血脉占有很大的成分,因为血管和血是最容易观察到的结构和物质, 《脉法》中“启脉”的“脉”多数注释者将其注释为血管,启脉排脓就是割破血管排出脓血
但血管并非经脉的惟一内涵。
古人在发现血管和血的同时,也注意到“气”的存在,在帛书《脉法》一书中提到:“气殴(也) 者到下而上,从暖而去清焉⋯⋯气出(郗) 与肘之脉而砭之。
气功所讲的气, 通常是指称那些摸不到、捉不着的内在传导感觉, 及那些体内变化的来源。
经络的起源
马王堆出土的脉书文本中,脉的偱行路径在人体内几乎都是呈直线性分布,与《灵枢经脉》脉的偱行路线有差别。
《灵枢经脉》的经脉走向,其重点并不以取穴为据,按古人的理解,脉虽伏行人体分肉、深不可目测,其偱行之处在人体表可触及。
《灵枢经脉》在每一条脉之后提到主治都是“以经取之”,也就是说治疗的手段是以针刺经脉为主,而不是腧穴主治
现代教科书习用的经络体表走向,是遵循《铜人腧穴针灸图经》,宋王唯一修订、更改前人对经穴的描记,把一条经脉附近治该经病症之某些腧穴划归到该经上,但因一些腧穴分布偏离了腧穴归经前经络体表走向,势必通过多个转折及死角,才能使这些腧穴包括在内。
。
“宋天圣针灸铜人”由青铜铸成,身高和青年男子相仿,面部俊朗,体格健美。头部有头发及发冠;上半身裸露,下身有短裤及腰带;人形为正立,两手平伸,掌心向前。铜人被浇铸为前后两部分,利用特制的插头来拆卸组合,体现了当时较高的人体美学和铸造工艺。
    铜人标有354个穴位名称,所有穴位都凿穿小孔。体腔内有木雕的五脏六腑和骨骼。因此,不仅可以应用于针灸学,也可应用于解剖学。
    更为奇特的是它的实用性。宋代每年都在医官院进行针灸医学会试,会试时将水银注入铜人体内,将体表涂上黄蜡完全遮盖经脉穴位。应试者只能凭经验下针。一旦准确扎中穴位,水银就会从穴位中流出。医学史书把这一奇特的现象称之为“针入而汞出”
可见的经络现象
右心经皮脂腺痣
(先天)
左心包经炎性线状表皮痣(先天)
左心经疣状痣
(先天)
左肾经皮脂腺痣
(先天)
右膀胱经神经性皮炎(后天,从承扶上5cm至昆仑穴)
任脉色素痣
(先天)